李林芮

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声评估妊娠黄体对胚胎停止发育的诊断价值分析。方法：研究对象为2019.8-2020.8月在我院收治的40例胚胎停止发育者，将其作为观察组，另外选择同期我院收治的40例正常妊娠者，将其作为对照组。对两组孕妇采取彩色多普勒超声检查，比较其黄体直径、血流RI、血流PSV值以及血流分布情况。结果：观察组与对照组黄体直径、血流RI、血流PSV值存在明显差异（P<0.05）。观察组与对照组血流分布情况存在明显差异（P<0.05）。结论：对妊娠采取产妇采取彩色多普勒超声检查其黄体情况、血流分布、血流阻力指数等指标对于胚胎停止发育具有较高的诊断价值，值得临床采纳。

关键词：胚胎停止發育;彩色多普勒超声;妊娠;黄体

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

胚胎停止发育主要指胎儿宫内死亡或停止发育未及时排除宫外，属于一种自然流产，近些年来胚胎停止发育的发生率逐年升高，导致其出现的因素较多，主要包括环境因素、遗传因素、药物因素等[1]。因此在早期阶段对患者及时诊断具有重要意义。彩色多普勒超声是临床应用较为广泛的一种诊断方式，有助于在早期阶段预测妊娠预后。基于此，本研究对彩色多普勒超声的诊断价值进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

究对象为2019.8-2020.8月在我院收治的40例胚胎停止发育者，将其作为观察组，另外选择同期我院收治的40例正常妊娠者，将其作为对照组。观察组年龄区间23-38岁，平均（30.21±5.32）岁;停经天数45-92d，平均（60.83±11.25）d;初产妇14例，经产妇26例;孕1-4次，平均（2.05±1.01）次;对照组年龄区间24-38岁，平均（30.57±5.45）岁;停经天数45-93d，平均（60.97±11.43）d;初产妇13例，经产妇27例;孕1-4次，平均（2.01±1.08）次。两组一般资料无明显差异（P>0.05），可用于比较分析。

1.2方法

使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，对探头频率进行合理设置。检查前嘱咐患者排空膀胱，体位为截石位，腔内探头涂抹适量耦合剂，套上避孕套，缓慢放置于患者阴道内进行探查，首先对子宫内部情况进行检查，观察是否存在孕囊回声、孕囊大小以及是否存在卵黄囊、胚胎及胎心等情况，之后对双侧附件区情况进行严密观察，明确卵巢黄体，对其最大纵径、横径及前后径进行测量。通过彩色多普勒超声观察患者卵巢血流分布情况，血流情况进行分级处理，频谱多普勒超声对黄体血流速度及血流阻力（RI）进行测量。根据Adler血流分级保证进行分级，可分为：0级（黄体内部及周围未发现明显血流信号）、1级（黄体内部及周围存在线状血流或者星点状血流，共3支）、2级（黄体内部能够发现短棒状或条状血流，共3支）、3级（黄体内部及周围能够发现半环状或环状血流）。分级越高表示血供越丰富。

1.3统计学处理

研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用X2进行检验。

2.结果

2.1两组妊娠黄体直径、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值速度（PSV）比较，观察组与对照组黄体直径、血流RI、血流PSV值存在明显差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组血流分布情况比较

观察组与对照组血流分布情况存在明显差异（P<0.05）。如表2所示。

3.讨论

胚胎停止发育后孕囊无法自行排出宫外可导致稽留流产，如果没有及时终止妊娠，可对孕妇健康造成严重影响，反复检查可导致经济损失增加，因此在早期阶段有效诊断十分重要。目前临床对胚胎停止发育的主要诊断方式为联合实验室检查及超声诊断，通常情况下实验室指标缺乏直观性，需要反复比较观察指标的变化情况。经阴道彩色多普勒超声检查能够将胚胎发育情况直观显示出来，目前是孕期首选的影像学检查方式。但是对于胚胎可能停止发育患者需要进行多次检查，特别是停经天数较短孕妇，如果超声无法检测胎心，不能够判断为胚胎停止发育，因此还需要选择其他指标进行明确。

黄体血流在一定程度上能够体现其功能，血供越丰富表示黄体功能越佳，而黄体血流受阻则会应县功能，并且宫内妊娠过程中，孕囊发育情况较好，子宫内环境满足其发育要求，滋养细胞分泌激素有助于促进黄体发育，保证血流充足。所以妊娠早期黄体功能对于胚胎发育及妊娠结局具有一定的作用[2]。彩色多普勒超声具有无创、操作简便、图像清晰等优势，能够充分体现宫内妊娠情况、黄体大小及内部回声等相关特征。通过本次研究结果可知，观察组与对照组黄体直径、血流RI、血流PSV值以及血流分布情况存在明显差异（P<0.05）。因此在早孕期采取彩色多普勒超声检查，对黄体大小、血流分布情况等进行检测能够有效预测妊娠结局，为临床医师诊断胚胎停止发育提供参考依据[3]。

综上所述，对妊娠采取产妇采取彩色多普勒超声检查其黄体情况、血流分布、血流阻力指数等指标对于胚胎停止发育具有较高的诊断价值，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 程春秀，魏玉业. 早期胚胎停止发育的相关性指标分析及预防分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2018，26（9）：108-110.

[2] 冯蓓，楼叶琳，徐琛. 经阴道超声检测对早孕流产的诊断价值研究[J]. 中华全科医学，2018，16（9）：1518-1521.

[3] 岳丽. 经阴道彩色多普勒超声检查对早孕期孕妇先兆流产的诊断价值分析[J]. 医学理论与实践，2019，32（8）：1231-1233.