程传耀，解智慧，柴慧芳，秦长江

(河南大学淮河医院肿瘤科，河南 开封 475000)

结直肠癌发病率、病死率在全世界范围内处于较高水平，且发病率逐渐升高[1]。mFOLFOX6方案是结直肠癌常用治疗方案，由亚叶酸钙、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶组成，效果早已得到认可[2]。但在全部直肠癌患者中，有部分患者属于微卫星不稳定(microsatellite instability，MSI)直肠癌，这类患者的细胞突变频率增加，抑癌基因活性降低，易激活癌基因，治疗难度高[3]。对这类患者若单纯采用mFOLFOX6方案化疗可能无法获得预期效果，考虑可与其他药物联合应用。程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1，PD-1)抑制剂卡瑞利珠单抗采用重组技术制成，已被证实对多种恶性肿瘤者具有确切的治疗效果[4]。卡瑞利珠单抗联合常规化疗治疗恶性肿瘤患者可获得良好的生存效益[5]。由此推测，将卡瑞利珠单抗辅助于mFOLFOX6方案可能会增加MSI结直肠癌治疗获益。基于此，本研究分析mFOLFOX6方案联合卡瑞利珠单抗对MSI直肠癌患者免疫功能的影响，旨在改善MSI直肠癌患者治疗现状。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年6月至2020年6月河南大学淮河医院收治的20例完成mFOLFOX6方案治疗和3 a随访的MSI直肠癌患者(对照组)和完成mFOLFOX6方案联合卡瑞利珠单抗治疗和3 a随访的20例MSI直肠癌患者(观察组)的临床病理资料。对照组：男14例，女6例；年龄43～78(58.43±4.36)岁；体质量指数18.03～24.79(22.32±0.41)kg/m2；TNM分期[6]：Ⅱ期9例，Ⅲ期11例。观察组：男15例，女5例；年龄41～78(58.39±4.11)岁；体质量指数18.15～24.64(22.24±0.38)kg/m2；TNM分期：Ⅱ期8例，Ⅲ期12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准纳入标准：1)病理组织学确诊为直肠癌；2……