郭迎迎，宋红霞，陈培培

(河南省人民医院、郑州大学人民医院肝胆胰腺外科，河南 郑州 450003)

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)指在围手术期采用一些被循证医学证明的有效措施，减少手术应激反应和术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复[1]。有效的营养支持可以为机体供给全面的营养物质、减少术后高分解代谢状态并保证机体重要脏器功能，是ERAS实施的重要保障[2]。胃癌D2根治术是进展期胃癌主要手术方式，伴随着淋巴结清扫范围的扩大，特别在进行腹主动脉旁淋巴结清扫后，胃癌根治术后乳糜漏发生率也随之升高[3]。胃癌是所有肿瘤中对营养影响最为严重的肿瘤之一[4]，术后患者机体处于负氮平衡、高分解代谢状态，且乳糜液的大量丧失造成脱水、电解质紊乱与免疫抑制，导致机体出现体重减轻和营养不良，最终影响患者术后康复[5-6]。对于胃癌根治术后并发乳糜漏的患者而言，通过合理的营养支持可实现乳糜性腹水消退，加速患者康复[7]。现回顾1例胃癌根治术后并发乳糜漏患者的营养管理案例，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料患者，男，47岁，半年前患者无明显诱因出现上腹部不适，饥饿时加重，伴嗳气、腹胀，2020年10月4日于当地医院查胃镜提示胃底可见一较大溃疡，上可见黄白苔，溃疡周边与黏膜分界不清，病理提示胃体黏膜重度异型增生，局灶癌变。10月13日,门诊以“胃体癌”为诊断收入院。10月17日上消化道造影检查示：符合贲门癌表现。10月18日多学科综合诊疗会诊为：贲门癌cT3N1M0期。……