Del Nido停搏液在急性主动脉夹层手术中的心肌保护作用及对肾功能的影响

2021-10-21

国际心血管病杂志 2021年5期

急性主动脉夹层Stanford A型起病急骤，发病后2 d内死亡率约50%，目前主要治疗方式仍是开放性外科手术治疗[1]。由于手术复杂、花费时间长，选择合适的心肌保护方式直接影响患者术后心功能的恢复。

Del Nido停搏液是美国Pedro del Nido教授针对小儿心内直视手术发明的一种心肌保护液，优点是单次灌注可以提供超过180 min的心肌保护效果，其心肌保护效果在小儿心脏外科领域已得到证实[2]。近年来Del Nido停搏液已广泛应用于成人心脏外科手术中。由于急性主动脉夹层患者中有部分病例的肾动脉受到夹层累及，肾动脉起自于主动脉假腔或动力性肾动脉闭塞可使一侧肾动脉完全失去血供。Del Nido停搏液含有甘露醇成分，其对患者肾功能影响情况的临床证据较少[3]。本研究回顾性分析我院69例急性主动脉夹层Stanford A型手术患者，观察比较Del Nido停搏液与含血停搏液的临床效果，以期为急性主动脉夹层手术的心肌保护策略提供临床证据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选2019年6月至2020年6月因急性主动脉夹层(Stanford A型)于我院行孙氏手术的患者。排除标准：合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、术中发现夹层累及冠状动脉、术前合并肾功能不全、术前双侧肾动脉起自于假腔或双肾有缺血表现、合并伴有临床症状的脑卒中。最终69例患者纳入本研究，根据术中停搏液选择的不同分为Del Nido停搏液组(DN组，n=35例)和含血停搏液组(CBC组，n=34)。