李明，周志刚，王伟琴，王瑞兰，黄培杰

目前脓毒症仍是导致ICU患者死亡的主要疾病之一[1]。2019年中国的一项ICU脓毒症全国横向调查显示，每100例ICU患者中，20.6例确诊为脓毒症，其中90 d病死率达35.5%[2]。而伴发血小板减少的脓毒性休克患者，不仅住院时间、脏器功能恢复时间延长，病死率也更高[3]。甚至有研究显示，伴发血小板减少的脓毒症患者病死率会增加1.7倍[4]。因此，早期识别脓毒症相关的血小板减少，对改善脓毒症患者预后具有重要意义。已有研究表明，白介素不仅在早期诊断脓毒症方面具有较高的敏感度和特异度，还与脓毒症相关的毛细血管渗漏综合征、低血压、休克、器官衰竭等有关[5-6]。白介素水平的变化还与各种免疫性血小板减少有关[7-8]。白介素1、白介素6、白介素11等还可刺激骨髓巨核细胞，促进血小板生成[9]。但是，白介素与脓毒症相关血小板减少之间的关系尚不明确。现分析外周血6种白介素水平对脓毒症相关血小板减少的预测价值，为早期识别脓毒症相关的血小板减少提供新思路，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用回顾性队列研究的方法，收集2017年7月—2020年6月上海交通大学附属第一人民医院重症监护室确诊脓毒症患者169例的临床资料。根据确诊第1天血小板数量是否>100×109/L，分为血小板减少组76例、血小板正常组93例。血小板减少组男47例，女29例，中位年龄62岁；序贯器官功能衰竭评分(SOFA)6(4,9)分；急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分分级：轻度15例，中度39例，重度22例；基础疾病：高血压28例，糖尿病12例，慢性呼吸道疾病11例，心脑血管疾病7例；感……