林石宁,王发辉,石慧芳，徐建光，陈山

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)作为老年人常见呼吸道疾病之一，病情极易反复，且易出现呼吸衰竭，导致患者死亡。前期临床研究发现[1]，COPD合并贫血患者通常预后较差，还对患者的生活质量、医疗资源利用率产生了不利影响。研究表明[2]，贫血是COPD患者死亡的独立预测因子，但贫血对COPD伴呼吸衰竭预后的影响尚缺乏报道。目前关于引起COPD伴呼吸衰竭合并贫血的机制尚不明确，已有研究指出，可能与体内铁代谢紊乱、血清铁、转铁蛋白饱和度水平下降有关[3-4]。关于COPD患者机体内铁稳态失调很大程度上与机体炎性反应有关，这种贫血又被称为炎性贫血。铁调素作为一种急性期蛋白物质，是铁代谢调节的关键因子，其可通过多种机制影响血浆铁水平，而铁调素也受到许多炎性因子的影响，如IL-1、IL-6，但这种影响程度如何尚不明确。现探究铁稳态失调在介导COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者贫血发生中的作用机制， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年9月—2020年9月海南医学院第二附属医院呼吸内科收治COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，男42例，女38例，年龄46～67(57.81±8.72)岁，根据患者是否存在贫血(男Hb<120 g/L，女Hb<110 g/L)分为贫血组(n=22)和非贫血组(n=48)。本研究经医院伦理委员会审核批准(审批号：2019011)，患者及家属对本次研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准：①符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2018年修订版)”[5]中COPD 的诊断标准；②合并Ⅱ型呼吸衰竭；③接受有创通气治疗；④既往6个月未接受机械通气治疗。(2)排除标准：①存在可引起贫血的其他明确病因，如失血、遗传性贫血、肝脾肾脏疾病、血液系统疾病、风湿免疫系统疾病、肿瘤，合并糖尿病、慢性心功能不全、胃肠道及其他器官的出血性疾病等；……