汪林英，肖洪波，张庆萍，杨 骏，张金静，乔晓迪

(1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学针灸推拿临床学院，安徽 合肥 230012)

脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)是指在脑卒中后半年内发生的认知功能障碍，属于血管性认知障碍的一部分。PSCI是疾病的轻微阶段，发展到严重的程度即为脑卒中后痴呆。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)的概念最早由Petersen于1999年提出，是指患者的认知功能轻度受损，但尚未达到痴呆的程度。脑卒中患者发病后常常伴发MCI，患者发病之初多积极接受关于偏瘫肢体运动功能康复的治疗，而其认知状态容易被忽视。本病不仅影响患者的康复效果，同时更有进一步恶化为血管性痴呆(vascular dementia，VD)的风险。统计分析显示，患有MCI的患者向痴呆、阿尔茨海默病、VD的转化率分别为39.2%、33.6%和6.2%。因此，对脑卒中后MCI患者的早期干预极其重要，可有效防止疾病向不可逆转的痴呆阶段发展。笔者以化瘀通络灸法为主治疗脑卒中后MCI，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 ①中医中风的诊断标准：按照国家中医药管理局1996年制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。②西医诊断标准：按照脑卒中防治工程委员会2016年制定的《中国血管性认知障碍诊疗指导规范》。

1.2 纳入标准 ①符合上述中西医诊断标准；②年龄为30～80岁；③患者认知功能障碍由脑卒中引起，脑卒中发病病程为0～6个月；④简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评分为16～26分，蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分为16～25分；⑤神志清楚，具有听、视觉的分辨能力，一般情况良好，能配合检查及治疗；……