温经渊，曾晗冰，吴连国

(1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第二医院，浙江 杭州 310003)

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构破坏所导致的骨脆性增加，从而使骨折更容易发生的全身性骨骼疾病。中医对骨质疏松症有独特的认识和治疗方法，但对骨质疏松症的辨证分型没有明确的规定。笔者通过归纳整理治疗骨质疏松症的文献，将其分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证及气滞血瘀证7种证型，为骨质疏松症的辨证治疗提供依据。

1 病名

“骨质疏松症”一词由Pommer于1985年首次提出，属于中医学“骨枯”“骨痿”“骨蚀”“骨极”“骨痹”等范畴。骨质疏松症与中医学“骨痿”发病机制最为相似。如《素问·痿论》中记载：“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》曰：“痿之为状，……由肾水不能胜心火，……肾主两足，故骨髓衰竭，由使内太过而致然也。”

2 中医对骨质疏松症病因病机认识

有关骨质疏松症病因病机的认识尚未统一。大多数医家均认为，肝肾亏虚是此病根本病因。此外，有学者认为除肾虚外，也需重视兼症的治疗。亦有研究认为脾虚是该病的重要病因，血瘀是促进因素，外邪是诱发因素。

2.1 肾虚是骨质疏松症的发生根本 自1985年骨质疏松症的概念提出初期，中医学者的主流观点是肾与骨质疏松症具有密不可分的关系。《医贯》：“五脏之真，惟肾为根。”说明肾在人体中的重要地位。