方 芳，曹宝龙，孙安达，张晓磊

(1.安徽中医药大学第一附属医院小儿推拿科，安徽 合肥 230031，2.南京儿童医院康复科，江苏 南京 210008)

先天性肌性斜颈是小儿先天性骨骼肌肉系统常发疾病，可分为肿块型和非肿块型。小儿推拿是对先天性肌性斜颈患儿早期进行持续保守治疗的首选方法。目前，临床对肿块型治疗方法众多，但对非肿块型报道甚少，笔者通过揉推“颈部五线”联合抻颈肌、轻点体穴治疗非肿块型先天性肌性斜颈，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参考《推拿学》中标准：患侧胸锁乳突肌无肿块，彩色超声检查阴性，但局部可触及肌肉紧张、挛缩，伴患侧周围肌群薄弱或萎缩，患儿患侧颈部主动、被动旋转、侧屈等功能均受限。

1.2 纳入标准 ①所有患儿均经二维彩色超声检查显示无明显肿块，且符合上述诊断标准者；②患儿斜颈症状持续存在超过1个月以上无改善者；③患儿年龄不超过2周岁；④患儿未同时接受其他治疗方案者。

1.3 排除标准 ①骨性、眼性疾病引起的斜颈，其他继发性斜颈；②有小儿推拿禁忌证的患儿。

1.4 研究对象 选取2019年3月至2020年10月就诊于安徽中医药大学第一附属医院小儿推拿科并确诊为非肿块型先天性肌性斜颈患儿，依据随机数字表法分为治疗组36例、对照组35例。其中治疗组男13例，女23例；就诊年龄(7.03±3.65)个月；向左斜颈17例，向右斜颈19例；治疗前患侧旋转角度(56.86±3.50)°，健侧侧屈角度(51.64±3.49)°，颈部歪斜角度(32.75±7.75)°。对照组男16例，女19例；就诊年龄(6.26±3.83)个月；向左斜颈11例，向右斜颈24例；治疗前患侧旋转角度(55.97±3.97)°，健侧侧屈角度(50.17±3.53)°，颈部歪斜角度(33.91±6.78)°。……