范开兰

【摘 要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的应用。方法：选择本院2019年7月1日至2020年12月30日接收的稽留流产患者35例，对照组（17例患者，接受刮宫手术治疗模式），实验组（18例患者，接受米非司酮配伍米索前列醇治疗模式），分析临床症状改善情况、不良反应发生情况、临床疗效、两组完全流产的概率、比较两组患者阴道流血量。结果：对照组包块消失时间短于实验组（P>0.05），实验组腹痛消失时间、血β-HCG恢复时间、阴道流血消失时间短于对照组（P<0.05）；实验组不良反应率低于对照组（P<0.05）；实验组治疗有效率17/18（96.67%）高于对照组15/17（88.24%）（P>0.05）；实验组完全流产的概率高于对照组（P>0.05），差异不具有统计学意义；实验组阴道流血量低于对照组（P<0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇药物治疗方式对稽留流产进行治疗，效果较佳，值得推广。

【关键词】稽留流产；米非司酮；米索前列醇；临床症状；有效率；完全流产

稽留流产疾病也被称作是过期流产，是指已经停止发育胚胎，在宫腔内停滞的时间相对较长，与子宫壁内有较好的粘连性，该种疾病若是较为严重的时候，还会导致子宫大量的出血，还有出现弥散性质的血管内凝血，会对患者的生命安全造成威胁。传统模式中运用戊酸雌二醇药物亦或是己烯雌酚等各类雌激素药物，还可以运用清宫手术进行治疗，患者会有较大的痛苦，存在的不良反应相对较多，患者阴道出血的量會更大[1，2]。受用米非司酮片药物和米索前列醇片药物对早孕终止妊娠治疗模式的启发，本文将选择本院2019年7月1日至2020年12月30日接收的稽留流产患者35例，分析米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的应用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2019年7月1日至2020年12月30日接收的稽留流产患者35例，对照组（17例患者，接受刮宫手术治疗模式），实验组（18例患者，接受米非司酮配伍米索前列醇治疗模式）。对照组，年龄25岁～38岁，平均年龄（29.74±3.28）岁，孕周6周～10周，平均孕周（8.3±2.1） 周。实验组，年龄26岁～39岁，平均年龄（29.16±3.25） 岁，孕周6周～10周，平均孕周（8.2±2.2） 周。一般资料（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：研究经我院伦理委员会审核通过；入组成员均自愿加入，并签署知情协议；入组成员均符合临床诊断标准。

1.2.2 排除标准：排除入组成员中存在严重精神障碍的、严重传染性疾病、严重凝血功能障碍、严重免疫功能障碍等疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组：组内患者接受刮宫手术治疗模式，依照患者具体状况给予适宜的处理。

1.3.2 实验组：组内患者接受米非司酮（批准文号：国药准字H20033551；生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司）配伍米索前列醇（批准文号：国药准字H20084598；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗模式，方法：空腹口服米非司酮片50mg/次，每12小时1次，连续服用3天；于末次服用后12小时，再一次性给服米索前列醇片0.6mg。

1.4 观察指标

临床症状包含：包块消失时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复时间、阴道流血消失时间，时间越短效果越好；不良反应包含：恶心呕吐、肝肾功能异常、凝血功能；临床疗效包含：显效、有效以及无效，总疗效越高效果越好；完全流产概率越高效果越好；阴道流血总量越少效果越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床症状改善情况

对照组包块消失时间短于实验组（P>0.05），实验组腹痛消失时间、血β-HCG恢复时间、阴道流血消失时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组不良反应发生情况

实验组不良反应率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组临床疗效

实验组治疗有效率17/18（96.67%）高于对照组15/17（88.24%）（P>0.05），见表3。

2.4比较两组完全流产的概率

实验组完全流产的概率高于对照组（P>0.05），见表4。

2.5 比较两组患者阴道流血量

实验组阴道流血量低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

胚胎出现死亡后还稽留在宫腔中，对此，将胚胎停止发育或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出的规定为稽留流产[3-7]。出现该症状的主要因素包含：精神壓力的刺激，主要是因为孕妇出现过度的焦虑、紧张、忧伤以及恐惧的心理等；遗传基因存在缺陷：例如，染色体出现异常，夫妻血型出现不符状况，夫妻一方的染色体出现变异等；不良生活习惯：例如，过量的吸烟、引用咖啡与海洛因以及大量酗酒等；环境因素包含：经常会接触到铅、砷、甲醛、氯丁二烯、苯以及氧化乙烯等各类化学物质与放射线等会造成稽留流产状况；母体因素包含：母体身体存在疾病，例如，单纯疱疹病毒、子宫肌瘤、生殖器官异常以及巨细胞病毒感染疾病等；内分泌异常因素：例如，有严重性糖尿病疾病并不能较好的控制，黄体功能存在不足之处，甲状腺的功能出现消退症状等；免疫功能异常性因素：妊娠类型的同种异体移植，母体和胚胎之间存有特殊和复杂性的免疫学关系，致使胚胎将会被排斥，而后会导致母体对胚胎排斥导致流产出现。

在临床上人工流产术较为常见，虽然治疗效果较好，且流产也较为彻底，然而因手术具有一定的创伤性，会影响女性心理压力和精神压力，在手术之后也需承受较大的痛苦，进而使其人工流产术呈现一定的局限性。稽留流产作为一种特殊疾病类型，也属于一种自然流产，该病的发病率较高。与其他流产相比，稽留流产治疗难度提升明显，而治疗难度较高主要是由于稽留流产宫腔组织和胚胎组织严重粘连，剥离较为困难，实行清宫术难度也较大，甚至会损伤子宫内膜，进而会导致各种并发症发生，比如术后出血等[2]。特别是针对首次妊娠者，手术治疗会严重伤害女性机体，对再次妊娠造成影响。

侯翠，唐晓霞，张平等[8]学者认为：米非司酮属于一种全新型的抗孕类的激素，作为合成性的类固醇，和炔诺酮有相似结构。将米非司酮药物和米索前列醇药物配合运用，可以有效将早孕状况终止，药物治疗成功的概率高达90%，可以被较为广泛地运用在对稽留流产疾病治疗中。

米索前列醇药物作为前列腺素衍化物，能够促使子宫颈可以兴奋，对子宫颈的胶原扩张、合成进行抑制，对宫颈进一步软化。米非司酮药物可以将孕酮生物活动进行阻断的同时，还可以抑制前列腺素中的脱氢酶所具有的活性，对前列腺素的分解进行抑制，促使蜕膜的细胞出现坏死、变形以及出血，对细胞进行滋养，进而造成胚胎出现死亡和脱落。将二者联合运用，可以促使宫颈被软化，将宫颈扩张，以便于子宫肌出现收缩状况，进一步促进胚胎的脱落，而后将胚胎排除[9，10]。

本文通过分析临床症状改善情况、不良反应发生情况、临床疗效、完全流产的概率、患者阴道流血量发现：实验组临床症状改善时间短于对照组；实验组不良反应率低于对照组；实验组治疗有效率（96.67%）高于对照组（88.24%）（P>0.05）；实验组完全流产的概率高于对照组，但是（P>0.05）；综上所述，稽留流产治疗中予以米非司酮与米索前列醇配伍疗法效果良好，有效性和安全性均较高，建议推广。

参考文献

[1] 李惠琴.稽留流产应用米非司酮片配伍米索前列醇治疗的疗效分析[J].中外女性健康研究，2021（3）：120-121.

[2] 司春花.米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（12）：85，95.

[3] 胡秦.米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的应用分析[J].当代医学，2019，25（30）：101-103.

[4] 孟祥伟，丁世伟.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联疗法在稽留流产临床治疗中的应用分析[J].中国医疗前沿，2013（14）：58-58，59.

[5] 梅晓慧.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产终止妊娠50例的临床应用分析[J].母婴世界，2019（15）：91.

[6] 肖淑君.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产的临床应用--52例临床分析[J].广州医学院学报，2001，29（3）：87-88.

[7] 赖秋英.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效分析[J].中外女性健康研究，2016（22）：167-168.

[8] 侯翠，唐晓霞，张平，等.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产终止妊娠65例的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（36）：12-14.

[9] 赵心菡.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用[J].母婴世界，2018（21）：98.

[10] 钱敏华.补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（16）：188.