翟爱荣 翟琴 尹东

【摘 要】目的：分析探究氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎、根尖炎的临床疗效。方法：在2020年5月至2021年5月中选择180例患者展开分析和探究，均接受根管治疗术，随机分为观察组（氢氧化钙糊剂）和對照组（樟脑酚糊剂），各90例，并比较两组最终的治疗效果。结果：治疗前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前牙周指数无显著差异（P>0.05），治疗后观察组牙周指数和血清炎性因子水平以及疼痛程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为牙髓炎或者牙周炎接受根管治疗术的患者应用氢氧化钙糊剂进行治疗较之樟脑酚糊剂而言，其具有极高的治疗效果，不仅可有效改善患者疼痛感受和临床症状，同时也改善了患者的牙周情况，达到有效抑菌改善患者生活质量的目的，值得推广应用。

【关键词】根尖炎；氢氧化钙糊剂；牙髓炎；根管治疗术；血清炎性因子水平

根尖周炎和牙髓炎均属于临床中极为常见的口腔科疾病之一，根尖周炎指的是机体牙根尖周组织出现慢性或者急性的炎症，发展至晚期可导致牙髓组织全部或者大部分坏死；牙髓炎主要指的是发生在机体牙髓组织的一种炎性病变，两种疾病患者其临床症状表现均以牙齿疼痛感受为主[1，2]。现阶段对于治疗此类疾病的首选治疗方式以根管治疗术为主，在整个手术过程中以机械清创、根管冲洗以及根管消毒三个环节最为紧要，通过根管消毒的操作从而有效阻绝根管内感染的情况，从而提高治疗效果[3]。传统的樟脑酚糊剂已然无法满足当前的治疗需求。本文针对氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎、根尖炎的临床疗效进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年5月至2021年5月中选择180例患者展开分析和探究，均接受根管治疗术，随机分为观察组（氢氧化钙糊剂）和对照组（樟脑酚糊剂），各90例，对照组，男性46例，女性44例，年龄21岁～60岁，平均年龄（40.56±5.14）岁；观察组，男性47例，女性43例，年龄22岁～61岁，平均年龄（40.39±5.34）岁，将两组一般资料进行比对（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上两组患者均接受根管治疗术进行治疗，在接受治疗之前，以上180例患者均接受各项必须检查，从而根据检查结果掌握患者病灶的位置以及大小等，继而为其制定个性化的治疗方案和流程。根据X线检查为患者选择适宜的根管，继而为其实施局部麻醉操作，而后分别进行备洞、开髓以及扩髓等一系列操作，完成后使用扩大针将患者根管进行扩大操作，并对根管内以及牙髓残余等细胞坏死组织进行全面的清理，而后采用0.9%氯化钠溶液和0.3%过氧化氢将其根管进行反复冲洗操作，冲洗完毕后将根管内残余的溶液使用纸尖进行干燥操作，而后用药，完成后使用氧化锌丁香油粘固分暂封窝洞[4]。对照组使用樟脑酚糊剂进行封洞处理，确保无渗出液且骨硬板完整。观察组的使用氢氧化钙糊剂进行封药处理。

1.3 观察指标

观察两组接受不同糊剂的情况下其治疗前后生活质量评分变化情况，本次研究采用生活质量自评量表（SF-36）进行综合评价，根据本次研究方向主要划分为以下八个维度展开：一般健康状况、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛、精神健康、生理机能、社会功能，共计28个条目，每个条目0分～3分，分值越高提示患者生活质量越高，反之，分值越低提示患者生活质量越差。

观察两组治疗总有效率，根据本次研究方向主要划分为显效、有效和无效三个评价标准，临床症状完全消失且牙龈未出现明显疼痛感受，咀嚼功能恢复正常为显效；临床症状基本消失且牙龈出现轻微疼痛感对生活无影响，咀嚼功能基本恢复正常为有效；临床症状未得到明显改善且的牙龈出现剧烈疼痛感受为无效[5]。

观察两组血清炎性因子水平变化情况，检查前8小时禁止进食和饮水，于第二日清晨保持空腹状态下采集其肘部静脉血5ml实施离心操作，转速为3000r/min，离心时间为10分钟，分离血清采用酶联免疫吸附法对各项指标进行检测：IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-6。

观察两组治疗前后牙周指数的变化情况，其中主要观察指标如下所示：BI、GI、PD、PLI。

观察两组疼痛程度，主要划分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分级越高提示患者疼痛感受越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生活质量评分变化情况

治疗前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后牙周指数变化情况

治疗前两组牙周指数无显著差异（P>0.05），治疗后观察组牙周指数显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组疼痛程度变化情况

观察组疼痛程度较之对照组差异显著（P<0.05），见表4。

2.5 两组血清炎性因子水平变化情况

观察组血清炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

伴随着我国人民群众生活习惯和饮食习惯的不断转变，导致牙周炎和牙髓炎的发病率不断增长，严重影响着患者的生活质量和口腔健康，当前对于治疗此类疾病最为有效的治疗方式仍然以根管治疗术为主，其治疗目的是将患者根管内的病灶进行全面的清除，将其封闭后阻断再次感染的风险，然而由于机体根管系统相对较为复杂，因此在根管预备的环节中无法全面地将细菌进行清除，且根管冲洗等操作均无法与细菌进行接触，因此需要使用化学方式进行全面的消毒操作。传统的樟脑酚糊剂具有抗菌和镇痛的作用，但其与氢氧化钙糊剂相比较之下，治疗效果仍然存在一定的局限性，氢氧化钙糊剂被广泛应用于口腔科根管消毒中，其所具备较高的强碱性，从而有效地杀灭细菌，使得菌群的生长受到阻碍，并且对于炎症所产生的酸性介质具有极高的中和作用，使得酸性磷酸酶得到有效的抑制，从而降低其炎症反应，缓解其疼痛感受，促进根尖周围病变组织愈合速度[6]。在本次研究中，为牙髓炎或者牙周炎接受根管治疗术的患者应用氢氧化钙糊剂进行治疗，其研究结果显示如下：治疗前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前牙周指数无显著差异（P>0.05），治疗后观察组牙周指数和血清炎性因子水平以及疼痛程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有統计学意义（P<0.05），有效的治疗措施可有效改善患者疼痛感受，促进牙齿咀嚼功能恢复速度。

综上所述，为牙髓炎或者牙周炎接受根管治疗术的患者应用氢氧化钙糊剂进行治疗较之樟脑酚糊剂而言，其具有极高的治疗效果，不仅可有效改善患者疼痛感受和临床症状，同时也改善了患者的牙周情况，达到有效抑菌改善患者生活质量的目的，值得推广应用。

参考文献

[1] 杜敏.超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（23）：3845-3846.

[2] 朱晓云.超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察[J].河北医药，2018，40（11）：1707-1710.

[3] 朱晓云.双重抗生素糊剂及氢氧化钙糊剂联合用于治疗根尖周炎的疗效观察[J].河北医药，2018，40（13）：1997-2000.

[4] 张玉杰，张雪飞，张江畔，等.三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓炎坏死牙髓血运重建治疗中的应用对比分析[J].解放军预防医学杂志，2020，38（6）：54-56.

[5] 张乐，董宁，曹伟靖，等.Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根尖诱导术治疗年轻恒牙根管感染患儿的疗效比较研究[J].现代生物医学进展，2020，20（20）：3973-3977.

[6] 冀玉茹.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].中国医药指南，2020，18（19）：129-130.

基金项目：科研项目：宁夏科技支撑计划项目（2015by075）