董少华

【摘 要】目的：分析布地奈德，特布他林联合异丙托溴铵雾化治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：选择2020年1月至7月我院收治的86例儿童哮喘作为临床调查研究对象，根据治疗路径不同分为对照组和试验组，每组43例。对照组雾化布地奈德加特布他林，试验组在对照组治疗方案的基础上给予雾化异丙托溴铵。比较两组患儿治疗前后的临床结果，肺功能指标。结果：通过两组患儿治疗有效率对比，实验组优于对照组，且具有明显差异性（P<0.05）。两组患儿肺功能对比，两组在治疗前两组肺功能指标无明显差异，治疗后实验组和对照组的肺功能指标均较治疗前改善，而且实验组肺功能指标恢复情况优于对照组差异具有可比性（P<0.05）。结论：布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化治疗儿童哮喘的临床疗效显著，具有较高的临床价值。

【关键词】布地奈德；特布他林；异丙托溴铵；儿童哮喘

儿童哮喘是一种具有潜在危险的慢性疾病，易于复发，病程越长，对儿童身体的影响越大。如果能够坚持治疗，大多可以治愈。否则，病情可以从轻微到严重，从急性到慢性，甚至终年不愈。因此，预防和治疗儿童哮喘疾病比成人更重要。目前我国治疗儿童哮喘主要以吸入型糖皮质激素、β2-受体激动剂、白三烯调节剂等，临床上一般应用吸入型糖皮质激素联合β2-受体激动剂治疗儿童哮喘，但是对于夜间发作的哮喘效果不是很理想，因此本文旨在探究布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入在儿童哮喘中的临床效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至7月收治的哮喘患儿86例，按照治疗路径不同随机分为两组（对照组和试验组），每组各43例。对照组，年龄6岁～8岁，平均年龄（7.35±0.54）岁，病程2年～4年，平均病程（3.2±0.1）年；试验组，年龄6岁～8岁，平均年龄（7.46±0.36）岁，病程2年～4年，平均病程（3.12±0.4）年，本次研究经过伦理委员会专家审查结果认定后并获得批准，两组患儿的性别、年龄等一般资料均无明显差异（P>0.05）。所有患儿均符合儿童哮喘诊断标准，且均表示知情并明确同意参与到本次的临床研究中。排除合并有严重的基础性疾病者，不能配合统计者。

1.2 方法

患者入院后均给予健康宣教，吸氧、保持体内酸碱平衡，有感染者给予常规抗炎治疗。

1.2.1 对照组 给予布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入。给予的剂量根据儿童的体重设定，对于体重小于20kg的患儿布地奈德1.0mg和特布他林2.5mg；对于体重≥20kg的患儿布地奈德以1.0mg的剂量施用，特布他林以5.0mg的剂量施用。

1.2.2 試验组 按照对照组治疗方案联合异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，根据儿童体重设定剂量，体重小于20kg者，异丙托溴铵剂量为0.25mg；对于体重≥20kg，异丙托溴铵以0.5mg的剂量给药。两组均通过雾化吸入给药，每6小时给药1次，并连续治疗1周为一个治疗周期。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿的临床疗效和肺功能恢复指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

通过对两组患儿临床疗效数值统计对比，试验组中治疗有效率为40（93.02%），对照组中治疗有效率为33（76.74%），两组数据对照具有明显的临床差异性（2χ=4.4405，P<0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后肺功能指标对比

两组患儿治疗前肺功能各项指标无统计意义P>0.05，治疗后实验组和对照组的肺功能指标均较治疗前改善，具有统计学差异（P<0.05），而且治疗后的实验组肺功能指标要优于对照组，差异具有可比性（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着医疗水平不断地进步，治疗哮喘的药物也在不断地更新，但是根据近些年来的数据统计发现，哮喘的发病人数仍具有上升趋势，特别是在发展中国家，根据2010年对全国主要城市进行流行病学调查显示，14岁以下的儿童发病率为3.02%[2]。对于哮喘的管理需要一个长期的过程，在临床用药中单一的用药往往达不到理想的治疗效果，尤其是对气道功能重塑，改善肺功能指标上效果欠佳。通过大量的临床实践表明，儿童哮喘尤其是在急性发作时，应用布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入可以有效地改善患儿临床症状和肺功能的恢复，能够起到良好的临床疗效。通过本文研究表明，实验组总的治疗有效率和肺功能指标改善情况均优于对照组，差异具有可比性（P<0.05）。

总之，布地奈德和特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘可有效改善患儿肺功能，提高总的治疗有效率，值得临床推广。

参考文献

[1] 肖义峰，王源，王芳，等.布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（13）：25-27，29.

[2] 王宇璠，刘传合.儿童支气管哮喘管理的新策略：2020全球哮喘创议解读[J].中国医刊，2020，55（10）：1065-1068.

[3] 李华.布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（22）：117-119.