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保温护理对全麻手术患者苏醒质量的影响

2021-10-20侯敏娜田思雨周静

婚育与健康 2021年15期
关键词:低体温全麻

侯敏娜 田思雨 周静

【摘 要】目的:探究保温护理对全麻手术患者苏醒期质量的影响。方法:选择2020年3月至6月期间本院162例全麻手术患者均分为两组。对照组围术期接受常規护理;观察组在常规护理基础上,给予积极保温护理。对比两组苏醒期心率、MAP和乳酸水平,记录两组麻醉恢复室停留时间、苏醒时间、低体温、寒战和苏醒期躁动发生情况。结果:与对照组比,观察组苏醒期心率、MAP、乳酸水平和低体温、寒战、苏醒期躁动发生率显著下降(P<0.05),麻醉恢复室停留时间和苏醒时间明显缩短(P<0.05)。结论:对全麻手术患者进行保温护理,能有效改善其苏醒期质量。

【关键词】苏醒质量;全麻;低体温

低体温可诱发寒战、伤口感染,导致苏醒期延迟,影响麻醉恢复室流转等。故,做好全麻患者低体温预防护理对于改善患者苏醒期质量,促进患者康复等重要临床意义。笔者通过随机对照研究发现,围术期采用积极保温护理能有效预防减少低体温,提高患者苏醒质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月至6月期间在本院接受全麻手术治疗的162例患者为研究对象。纳入标准:非过敏体质;ASAⅠ级~Ⅱ级;行气管插管或喉罩全麻;手术时间≥60min。排除标准:合并局部或全身性感染;术中需做降温处理;术前存在低体温;合并提问调节功能障碍;急诊手术。随机抽签法入选病例均分为两组。对照组,男32例,女49例,年龄21岁~68岁,平均年龄(44.2±1.5)岁,体重44.5kg~83.6kg,平均体重(62.4±10.1)kg;ASA分级:Ⅰ级28例,Ⅱ级53例。观察组,男35例,女46例,年龄22岁~68岁,平均年龄(44.7±1.6)岁,体重45.1kg~82.9kg,平均体重(62.1±10.6)kg;ASA分级:Ⅰ级26例,Ⅱ级55例。两组上述资料间差异无显著性(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组围术期接受常规护理,包括术前例行询问(了解过敏史)、麻醉知识宣教、调节手术室温度和湿度、术后转入麻醉恢复室、帮助患者转换为平卧位(预防血管或神经压迫)、观察患者生命体征变化等。观察组在常规护理基础,给予积极保护护理,具体如下:①术前。术前对手术操作台进行预热,同时,制定合理手术计划和人员分配,做好处分术前准备,熟练术中消毒操作,最大限度缩短手术操作时间。②术中。采用加温仪对输入液体进行预热,控制其温度与体温相当,术中所用冲洗液存放于42℃恒温箱中;在充分暴露术野的前提下,尽量采用消毒巾和毯子等遮盖其余部位皮肤,做好皮肤保温,密切关注其体温变化,确保呼入气体的湿度和温度;此外,可将湿热交换器气管插管上,必要时可使用血液循环泵促进患者下肢血液流动,以维持体温。

1.3 观察指标

①观察两组麻醉苏醒期心率、平均动脉压(MAP)和乳酸水平;②记录两组麻醉恢复室停留时间、苏醒时间、围术期低体温(腋下体温≤35.5℃)、寒战和苏醒期躁动发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉苏醒期心率、MAP和乳酸比较,

观察组苏醒期心率、MAP和乳酸水平明显低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 苏醒质量相关指标比较

与对照组比,观察组麻醉恢复室停留时间和苏醒时间明显缩短,患者中低体温、寒战和苏醒期躁动发生率显著下降(P<0.05),见表2。

3 讨论

全麻镇痛镇静效果好,有助于手术顺利进行和术后康复,但术中全麻会持续抑制机体外周血管收缩功能,导致机体对低体温反应阈值降低,从而引发低体温等并发症[1]。报道显示,手术全麻患者低体温发生率33.3%[2]。

众多研究显示,入室温度、仰卧位手术时间、体重指数、麻醉时长、术中出血量大等是低体温发生的主要危险因素[3,4]。全麻药物可通过抑制体温调节中枢、扩张血管、升高出汗阈值等,导致其体内中心区热量扩散,从而致使其核心区温度下降;同时,麻醉抑制机体基础代谢功能,术中低体温液体输入、冲洗剂冲洗等,加之术野长时间暴露与低温环境中等众多因素叠加,均会导致机体体温丢失,影响苏醒质量[4]。

综上所述,对全麻手术患者进行保温护理,能有效缓解苏醒期神经兴奋产生的应急反应,促进机体代谢,稳定体温,提高苏醒质量。

参考文献

[1] 陶金冉,翟惠虹,邢洁,等.全身麻醉下内镜黏膜下剥离术中低体温的影响因素分析[J].中华消化内镜杂志,2018,35(12):931-933.

[2] 刘野,徐铭军,车向明,等.妇科手术全身麻醉期间低体温发生率调查分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(5):94-96.

[3] 陶金冉,翟惠虹,邢洁,等.全身麻醉下内镜黏膜下剥离术中低体温的影响因素分析[J].中华消化内镜杂志,2018,35(12):931-933.

[4] 孙亮,高倩,王广,等.麻醉后恢复室期间全身麻醉患者发生低体温的影响因素[J].中华医学杂志,2021,101(1):52-56.

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