李春青 屈永佳

【摘 要】目的：探讨和分析急诊外科创伤患者死亡原因，为临床诊疗提供有效的参考依据。方法：选取2020年1月至12月期间我院急诊外科收治的70例创伤患者为对象展开此次回顾性分析，重点探讨和分析死亡病例的原因。结果：在不同致伤原因患者中，高处坠落的死亡率最高，达到85.71%，其次为交通事故，死亡率为42.86%；重物打击、刀伤和其他原因，分别为40.00%、20.00%和20.00%。就患者死亡原因来看，颅脑损伤、创伤失血性休克、创伤窒息分别占比51.85%、25.93%和22.22%。结论：急诊外科创伤患者救治过程中，务必要针对高发的死亡原因展开针对性的预防和处理，要加强院前、院中急救能力，从而尽量保证治疗方案的科学性，降低死亡率。

【关键词】急诊外科；创伤；死亡；原因

在急诊外科收治的各类患者中，创伤患者在其中所占比重非常大。创伤通常都是因为机械因素所造成的人体组织、器官受损，进而对患者的健康造成很大的影响，严重者可能直接会危及生命[1]。创伤根据其位置、组织、致伤原因、受伤程度的不同，有不同的表现，较为常见的局部表现为疼痛、压痛、肿胀、骨折；症状严重这会表现出全身反应，甚至出现大出血、休克、窒息等等。所以在对创伤患者的救治过程中，通常需要首先做好防休克措施，同时要保障呼吸道畅通，并尽快为患者实施止血、固定伤肢等等，然后转移到医院进行急救[2]。严重创伤患者有较高的死亡率，探讨和分析创伤患者的死亡原因，有助于临床救治的过程中采取正确的处理方法。本文将就此展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至12月期间我院急诊外科收治的70例创伤患者为对象展开此次回顾性分析。其中男性48例，女性22例，年龄3岁～80岁，平均年龄（43.5±9.3）岁。就患者的创伤受损部位来看，其中颅脑受损和胸部受损患者数量最多，分别有25例和20例，另外11例患者腹部受傷，5例患者脊柱受损，还有9例患者为四肢受伤。70例患者中有40例患者为多发伤。患者从受伤到纠正时间15min～200min，平均就诊时间（108.4±25.3）min。

1.2 方法

在接到急救电话以后，4min之内医护人员出诊，从出车到现场在此过程中，通过电话与患者身边的人员就患者的实际情况展开交流，（获取现场信息，做好出车前评估），并给予相应的现场医疗指导，使患者首先得到基本的抢救，指导开展的相关措施要尽量简明扼要，为后续到场后的抢救奠定良好的基础。医护人员到达现场以后，首先现场环境安全评估，迅速对患者的实际情况展开评估，并观察患者的生命体征，结合医护人员的经验实施针对性的抢救，并尽快送院。在患者向医院转移的过程中，密切监测患者的症状和体征，同时与急救中心取得联系，提前做好抢救准备。入院以后，迅速开展针对性的抢救事项，为患者提供吸氧，并开展心电监护（补液，伤口处理等治疗措施，必要时请相关专科前来协助抢救）。

1.3 观察指标

统计死亡患者的数量，并分析患者死亡的原因。并在积极基础上制定科学合理的抢救策略。

2 结果

本次研究中的全部70例患者，共计死亡27例患者，其中15例患者在入院抢救以前死亡，抢救过程中和抢救结束后，分别有10例患者与2例患者死亡。就不同致伤原因死亡患者的比重来看，交通事故死亡患者数量最多，达到44.44%，其次为高空坠落，为22.22%，此外，重物打击、其他原因和刀伤分别为14.81%、11.11%和7.41%。在不同致伤原因患者中，高处坠落的死亡率最高，达到85.71%，其次为交通事故，死亡率为42.86%；重物打击、刀伤和其他原因，分别为40.00%、20.00%和20.00%。分析患者的死亡原因，其中有颅脑损伤所占比重最大，为51.85%（14/27），创伤失血性休克次之，为25.93%（7/27），最后为创伤窒息，为22.22%（6/27），见表1。

3 讨论

就临床上的实际情况来看，急诊外科死亡患者中，创伤患者所占比重最高，所以对于创伤患者的急救必须要得到高度重视。通过分析创伤患者的死亡原因，针对性的制定相应的救治措施，能够在一定程度上帮助降低死亡率[3]。

在本次研究中我们可以看出，就不同致伤原因死亡患者的比重来看，交通事故死亡患者数量最多，达到44.44%，此类患者的死亡率达到42.86%，这与现代社会汽车的普及有密切关系，交通事故也是急诊外科收治的患者的最大来源。另外其次为高空坠落，为22.22%，这类患者的死亡率最高，达到85.71%，这可能与现代社会压力过大有关，导致一些人出现轻生想法。

而就患者的死亡原因，颅脑损伤、创伤失血性休克、创伤窒息分别占比51.85%、25.93%和22.22%。所以在对患者的抢救过程中，针对颅脑损伤者，尽快实施降颅内压措施，另外采取有效的防休克对策。尤其是要有效识别重伤患者，在进入急救室之前，要做好物理检查，同时尽快完成静脉通路建立。并且要加强院前急救，同时在送院过程中对患者做好评估并提前联系急救中心准备相关设施，尽量赢得更多抢救时间，这对于挽救患者生命有非常重要的意义。

总的来说，急诊外科创伤患者有较高的死亡率，抢救过程中要尽快识别患者的危险程度，尽快实施抢救，以尽可能地降低死亡率。

参考文献

[1] 王明伟.急诊外科创伤患者死亡原因分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：81.

[2] 夏君.急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施[J].中国现代药物应用，2017，11（8）：59-60.

[3] 朱德志.急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A1）：85，89.