龚艳莉

【摘 要】目的：分析急性腦梗死采用CT和MRI诊断的效果。方法：选择2019年2月至2020年3月期间我院收治的急性脑梗死患者60例，全部患者均使用CT和MRI进行检查，对比两种方法的检出率和不同时间诊断率。结果：对比腔隙性脑梗死和缺血性脑梗死诊断率，MRI均明显高于CT，差异明显（P<0.05）；出血性脑梗死CT和MRI诊断率没有明显差异（P>0.05）。24小时内，MRI诊断率显著高于CT（P<0.05），24小时后，MRI和CT诊断率没有显著差异（P>0.05）。结论：急性脑梗死的MRI早期诊断率明显高于CT，而且可以诊断不同类型的急性脑梗死。

【关键词】CT；MRI；早期诊断；急性脑梗死

急性脑梗死是因为患者脑部动脉发生粥样硬化、血栓，导致血管狭窄，影响脑部供血发生坏死。急性脑梗死发病迅速，致死率和致残率非常高，因此及早做好急性脑梗死诊断具有重要价值。本次研究，对急性脑梗死患者使用CT和MRI进行早期诊断，比较两种检查方法的诊断结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月至2020年3月期间我院收治的急性脑梗死患者60例，全部患者都使用CT和MRI进行诊断。男性34例，女性26例，年龄52岁～76岁，平均年龄（63.08±2.42）岁，12小时内的有27例，12小时～24小时内的有23例，24小时以上的有10例。

1.2 检查方法

MRI检查：采用GE1.5型常导扫描仪，设置5mm层厚，1.5层距，230mmFOV。进行头颅轴位扫描，设置矩阵 256×256，90度flip 角，共采集两次。选择 Philips Briliance64 层螺旋 CT进行CT检查，处于仰卧位，连续轴位平扫头颅，设置5mm层厚，设置5mm层距，电流为150mA，电压120KV。

1.3 观察指标

对比两种检查的检出两次，不同时间段诊断率和病灶情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查方式的诊断情况

使用MRI检查腔隙性脑梗死和缺血性脑梗死的诊断率分别为92.31%、84.38%，CT诊断率分别为69.23%、40.63%；MRI诊断率均明显高于对照组（P<0.05）。出血性脑梗死诊断率，MRI、CT没有差异（P>0.05），见表1。

2.2 不同时间段脑梗死诊断率

MRI检查24h诊断率明显高于CT诊断率（P<0.05）；24h后，MRI和CT诊断率没有显著差异（P>0.05）。

3 讨论

目前，急性脑梗死的发病率不断提升，引起了大众的关注。引发急性脑梗死的原因是，患者出现血管粥样硬化，导致脑部供血不足，还会引发脑缺血、脑损伤[1]。导致急性脑梗死的危险因素主要有，患者有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，还有吸烟、饮酒等不良习惯。当前我国老龄化加重，饮食习惯也有了很大改变，急性脑梗死的发病率逐渐增加。急性脑梗死起病快，病死率高[2]。如不及早治疗，可损害脑功能，严重威胁生命安全。溶栓治疗是急性脑梗死的最佳治疗方法。急性脑梗死使用溶栓治疗，可以促进血液循环，缩小脑梗死面积。要想取得更好的溶栓效果，患者发病后6h内需要及时采取治疗，如果患者脑组织发生损伤就不能痊愈。因此，对急性脑梗死患者实施早期诊断，才能得到及时治疗[3]。

当前MRI和CT是进行急性脑梗死早期诊断的主要检查方法。CT检查的优点是：方便快捷、图像清楚，价格比较低。MRI的优点是：对血管狭窄程度、血管形态和梗死部位等可以清楚地显示，对于梗死周围组织也可以清楚的显示[4]。和CT检查相比，MRI的优势为：（1）在病灶没有形成前，可以对病灶面积、病灶大小和形态等进行确定；（2）如果病灶组织密度不明显的时候，可以清楚显示；（3）对于2mm～5mm的病灶，可以准确检测[5]。

本次研究结果表明，不同时间段急性脑梗死诊断中，12小时内和12小时～24小时内的MRI诊断率明显高于CT检查，差异显著（P<0.05）；24小时后，MRI和CT诊断率没有显著差异（P>0.05）。MRI检查腔隙性脑梗死和缺血性脑梗死的诊断率显著高于CT检查（P<0.05）；MRI、CT检查出血性脑梗死的诊断率，没有显著差异（P>0.05）。

综上分析，使用MRI检查急性脑梗死的诊断率，显著高于使用CT检查，而且可以明确脑梗死的类型，诊断价值高，值得应用。

参考文献

[1] 王小乐.CT、MRI 对急性脑梗塞患者早期诊断意义比较[J].中国 CT 和 MRI 杂志，2016，14（1）：15-17.

[2] 董凤龙.CT与MRI应用于早期临床分组诊断脑梗塞的价值分析与对比评价[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：1-3.

[3] 皮金才，陈凤莲.腔隙性脑梗塞早期 CT 和 MRI 检查的临床影像学表现比较[J].中国 CT 和 MRI 杂志，2016，14（7）：10-11.

[4] 刘少欣.脑梗塞患者 CT 与 MRI 诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：40-41.

[5] WANG Chao，ZHOU Jiming，WANG Shouyong，et al.The value of double-slice spiral CT and 0.3TMRI in clinical group diagnosis of early cerebral infarction [J]. Chinese Journal of CT and MRI，2015，13（12）：45-47.