周杰 李芹 李华云

【摘 要】目前，中医药被认为是有效治疗急性胰腺炎的手段之一，不仅可以改善急性胰腺炎的各种临床症状，还可以减少并发症的发生，提高临床疗效，患者的生命质量。在西药常规治疗的基础上，中医药治疗急性胰腺炎多采用中药口服、中药高位保留灌肠、中药汤剂小肠灌注、中药外敷、中药塌渍、针灸等多手段联合治疗方式。

【关键词】急性胰腺炎；中医药；多手段联合治疗

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是诸多病因导致的胰酶被激活而引起的胰腺进行自身消化而出现一系列炎性损伤的危重消化系统疾病。近年来，其发病率呈现逐渐增高趋势。急性胰腺炎通常发病急、进展快、易复发，容易恶化成为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），对病人健康造成重大威胁。近年来，大量临床研究证实中医辨证论治急性胰腺炎临床疗效显著，可有效改善AP患者的临床症状，减少并发症的发生，增加临床疗效。目前中医药治疗SAP有多种给药方式，如中药口服，中药高位保留灌肠、热敷或中药塌渍、针灸联合中药等。本文总结了近几年来采用中医药多手段联合治疗急性胰腺炎的方法，现综述如下。

1 中医药多种手段联合治疗

1.1 中药汤剂联合灌肠、外敷研究了在普通西药治疗的基础上，中药灌肠配合芒硝外敷对AP病人的腹胀改善效果[1]，研究表明，中药灌肠外加中药芒硝外敷可有效缓解AP病人的腹胀发生，除此之外，还可以促进肠蠕动，减少炎性反应，改善患者的胃肠功能。研究内服中药汤剂，保留灌肠，外加艾盐热敷治疗SAP的临床疗效[2]。实验表明联合用药组相对于单独用药组，腹痛时间、肠鸣音时间、首次排便时间等多个治疗指标都明显缩短。观察中药汤剂小肠喂养加中药灌肠治疗SAP的临床效果[3]。实验组给与大承气汤加减大柴胡汤经小肠喂养管注入，同时保留灌肠，每天2次，每次200毫升。连续用药3天后，改用补中益气汤经小肠喂养管注。发现经过中药联合用药进行干预后，患者腹胀腹痛症状得到改善，大便通畅，病人后期精神状态良好，乏力等症状改善，明显缩短住院时间。研究在常规西药治疗的基础上，中医药三联法治疗SAP（中医证型属于瘀毒互结证）的临床疗效[4]。实验组给予鼻饲或口服清胰利胆方汤、清腑灌肠方中药保留灌肠、硝黄塌渍方外敷中药三联治疗方法[5]。结果发现中药三联疗法结合西医基础治疗SAP（瘀毒互结证）病人，可明显改善肝功能及腹痛、腹胀、咳嗽等临床症状，临床疗效优于单独应用西医组。研究内服新加清胰汤，联合中药灌肠治疗轻症AP患者的临床疗效。结果发现联合治疗可有效控制炎症反应，提高疗效。探讨应用清腹通肠冲剂结合中药封包以及外敷芒硝治疗AP患者的临床疗效。结果发现患者的腹痛腹胀、首次排便时间、都明显缩短，饮食得到很快恢复。

1.2 中药汤剂联合针灸、理疗探讨在平时西医治疗的基础上，应用穴位注射联合中药治疗AP的临床疗效。观察发现，在病人发病急性期穴位注射维生素B1注射液，结合大承气汤灌肠，在病人恢复期施加清胰活血益气汤，连续治疗10天后发现联合治療组腹痛、腹胀、血、尿淀粉酶水平及白细胞计数等临床指标都得到明显改善。研究了胆通颗粒联合中药塌渍治疗方法在AP患者中的疗效。结果发现，胆通颗粒及中药腹部塌渍加上常规西药保守治疗能疏肝利胆、化瘀止痛， 可有效降低血淀粉酶（AMY）及尿淀粉酶（UAMY）水平，可极大改善急性胆源性胰腺炎病人的各种症状，联合治疗的效果显著。研究中医药四联治疗方法应用于早期重症急性胰腺炎的临床疗效。结果发现，和单纯西药治疗组相比，中药灌胃、灌肠、静脉点滴、中药外敷的四联疗法可减少炎症反应，明显改善病人的症状表现，并可有效减少并发症发生率。

2 中西医联合治疗

探讨中药方剂联合腹腔镜进行微创手术法治疗急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床疗效。结果显示中西医方法联合应用可明显减低炎症相关指标，囊肿消失时间缩短，治疗效率提高。

3 小结

急性胰腺炎作为一种常见的消化系统急病症，对病人生命造成重大威胁，造成了极大的经济负担。因此，寻找及时、有效、副作用小的治疗手段尤为重要。经过我们综述发现，各种中医药治疗手段层出不穷，且表现为各种中医药治疗方法联合应用的特点，以尽快改善胰腺炎病人各种临床症状，阻止或减少向重症胰腺炎的转变。但值得注意的是，中医药治疗AP必须在中医药理论指导下，辨证施治，不同的病机、病因，急性胰腺炎的不同阶段用药肯定是不同的。另外，目前对于中医药治疗急性胰腺炎的研究较多地停留在临床疗效上，对其潜在的应用机制还缺乏。因此，要根据中医辨证论治的要求，合理用药，减低不良反应的发生，并且加强相关用药机制的研究。

参考文献

[1] 邵芬娣，娄海飞，蒋伟亚.芒硝外敷联合中药保留灌肠治疗急性胰腺炎腹胀的临床观察[J].中国中医药科技，2021，28（3）：473-474.

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[3] 张静，周冠华，王助衡，等.早期放置小肠喂养管注入中药治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2021，16（1）：148-152.

[4] 李梦阁，党志博，张广玉，等.中药三联疗法联合西医常规治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者41例临床观察[J].中医杂志，2021，62（11）：961-965.

[5] 黄振宁，雷玲.中药治疗急性胰腺炎的研究进展[J].广西医科大学学报，2020，37（12）：2282-2287.