祖珍玉罗 敏*申东翔张 科李军鹏陈 洁吴 琳

(1.广州中医药大学，广州 510000；2.中国人民解放军南部战区总医院，广州 510000)

宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)主要由外伤或手术引起的子宫内膜损伤，导致宫腔部分或完全闭塞，并伴有进行性纤维化严重的宫腔粘连，可能导致不孕、反复流产、腹痛和其他不良妊娠结局[1－3]。产后刮宫术最容易导致IUA的发生，临床90%的IUA与其相关[4]。宫腔粘连的形成涉及一系列复杂的机制。在激素刺激下，正常子宫内膜在整个生殖周期中都表现出从基底层再生功能层的能力[5]。一旦子宫内膜受损而无法修复，子宫腔内形成纤维粘连，粘连性结缔组织缺乏血液循环，形成动脉纤维化伴血管闭塞性损伤，导致局部缺氧坏死，从而影响着床和妊娠[6－9]。此外，细胞外基质的内稳态被破坏将会产生异常的炎症反应，也会降低子宫内膜容受性[10－12]。IUA治疗的主要目的是重建宫腔并恢复子宫内膜功能，然而对于基底层严重受损和功能性子宫内膜丧失的中重度IUA，由于当前研究缺乏高效稳定且符合临床病理特征的IUA动物模型，子宫内膜再生仍然是一个巨大的挑战。

目前IUA建模方法包括各种自制刮匙和手术刀造成的机械损伤、电刀和双向电极造成的电烧伤、酒精造成的化学损伤和细菌脂多糖造成的感染损伤[13－14]。这些造模方法的损伤部位不同，损伤程度不一，造模后的效果评价也无固定的标准。另外，这些模型的建立涉及子宫外浆膜层和肌层的穿透，可能会导致子宫全层损伤，这与典型临床因素引起的IUA病理特征不同。……