张玉琨，李 波，刘 静，赵红利，周 璐，王梦秋，邹 青

(1.空军军医大学唐都医院心脏内科，陕西 西安 710038； 2.空军军医大学唐都医院肾脏内科,陕西 西安 710038)

心房颤动(Atrial fibrillation，AF)是肺癌术后常见的并发症之一，现有资料统计提示其发病率为8%～42%[1-2]。术后急性房颤有合并中风、心房血栓形成和全身血管栓塞的风险[3-4]，会增加患者的并发症发生率、病死率、住院时间和住院费用。因此，明确肺癌术后发生AF的危险因素是非常重要的。目前，肺癌术后AF的危险因素尚未完全明确，高龄，全肺切除，纵隔淋巴结清扫是相对公认的危险因素[5--8]。随着近年来胸腔镜辅助手术(Video-assisted thoracic surgery， VATS)的广泛应用和保肺手术(如肺段切除+淋巴结采样术)在早期肺癌中的日益普及，肺癌的外科治疗发生了显著的变化，肺癌术后房颤发生的主要危险因素也随之发生变化。与房颤发生关系较为密切的全肺切除手术已经成为了较为少见的手术方法[9]，部分早期肺癌肺段切除后也不再进行彻底的纵隔淋巴结清扫。另一方面，在胸腔镜技术支持下手术视野放大数倍，为施行迷走神经保护的纵隔淋巴结精准切除提供了有利条件。另一方面，随着手术方式改变，手术适应证也在相应放宽，与一般健康的患者相比，高龄患者、PS评分受损以及心肺功能不全的患者术后AF的发生率可能更高，一旦发生，会严重威胁患者安全。因此，我们有必要重新评估目前主流手术方式的术后房颤的危险因素。为术后AF高危患者提供更为个性化的治疗方式。……