吴 蕾，方 圆，吴 朔，巨 清，吕 行，郭晓雅，屈朔瑶，张 芳，陈 佩，赵 峰

(空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科,陕西 西安 710032 )

肺炎位居全球第三大死亡原因，居全球低收入国家死亡原因首位[1]。传统微生物检验方法不能快速、准确的进行病原体诊断，因此肺炎在临床上仍以经验性治疗为主[2]。我国关于肺炎病原体的流行病学资料有限，为了解西安地区肺炎患者病原体流行病学特点，本研究于本院呼吸与危重症医学科开展了肺炎住院患者的病原体监测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月1日至 2018 年 12 月31日于空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科住院的53例肺炎患者为研究对象。男30 例，女23 例，男女比例 1.3∶1；最小年龄 14岁，最大年龄 80岁，平均年龄(52.4±16.8)岁。病例纳入标准： ①西安地区常住人口；②年龄不限，性别不限，发病在7 d以内的住院病例或发病7 d以上，在治疗过程中病情突然加重，发生疑似继发感染的肺炎病例；③具有发热、咳嗽或咽痛等呼吸道症状； ④胸片(或胸部CT)检查显示为肺炎；满足以上条件的同时满足美国IDSA/ATS[3]制定的重症肺炎判定标准可认定为重症肺炎；⑤签署知情同意书。排除标准：①非感染性因素导致的肺炎病例；②拒绝或不宜行电子支气管镜检查的病例。

1.2 研究方法

1.2.1 下呼吸道标本临床采集：①留取诱导痰及支气管肺泡灌洗液标本。诱导痰：嘱患者清晨先行无菌生理盐水漱口，高渗盐水雾化吸入导痰，隔日1次；支气管肺泡灌洗液：入院24 h内行电子支气管镜检查，利用纤维支气管镜向小支气管和肺泡中注入无菌生理盐水灌洗，在40～80 ml回收的灌洗液中包含约1 ml支气管末梢和肺泡中的分泌物，弃除前段可能污染的部分，收集其余部分立即送检。……