冯 肖

(锦州市中心医院神经内科,辽宁 锦州 121000)

既往临床研究显示，重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)在溶解血栓的同时，可能增加患者出血风险，从而引起其预后不良[1-4]。核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)检查是当前检测脑卒中患者缺血区功能改变信息的重要影像学手段，但由于检查往往在溶栓治疗后进行，难以对患者出血转化(Hemorrhagic transformation,HT)情况进行提前干预，因而需增加其溶栓治疗前检查[5-6]。本研究探讨rt-PA静脉溶栓前MRI用于老年急性脑卒中患者rt-PA后HT风险评估的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月到2020年10月在锦州市中心医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的130例老年急性脑卒中患者作为研究对象，均于治疗前通过MRI对其进行HT风险评估，并于溶栓后2周内通过影像检查及症状评估进行证实，将最终证实为HT的患者纳入HT组(n=54)，将最终证实未发生HT的纳入无HT组(n=76)，其中HT组：男33例，女21例；年龄60～75岁，平均(66.18±5.94)岁；美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)[7]评分≥8分，平均(11.54±2.34)分；平均起病到治疗时间<4.5h，平均(3.14±0.56)h；合并症包括高血压28例，糖尿病26例；无HT组：男45例，女31例；年龄60～76岁，平均(66.23±5.39)岁；NIHSS≥8分，评分(11.47±2.51)分；平均起病到治疗时间<4.5 h，平均(3.29±0.61)h；合并症包括高血压41例，糖尿病35例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经锦州市中心医院伦理委员会审核并批准实行。病例纳入标准：①参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[8]关于急性缺血性脑卒中的诊断标准，所有患者均被确诊，并于发病4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗；②年龄60～76岁；③脑功能损害体征持续存在1 h以上且NIHSS≥8分；④患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 检查方法

1.2.1 溶栓方法：参照《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识》[9]。

1.2.2 MRI检测：患者分别于溶栓治疗前及溶……