喻 敏，王慧敏

(陕西中医药大学附属医院呼吸科，陕西 咸阳 712000)

胃脘痛又称胃痛，是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的疾病，相当于现代医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，多伴有恶心呕吐、胃脘嘈杂、嗳气吞酸、胸闷胁胀、大便不调等症。该疾病病程长短不一，病情多变，缠绵难愈。西医对此无特异性方法治疗，采用止痛、促进胃蠕动、缓解胃痉挛等治疗[1]。而本病为中医治疗优势病种。胃脘痛在中医学认为是外邪犯胃、饮食不节、情志内伤，劳倦等致使胃气阻滞，胃失和降，不通则痛；也有因脾胃虚弱，脉络失养，不荣则痛，故本病病位在胃，和肝脾紧密相关。因肝主疏泄，肝气失调则气机不畅，升降无度，出入无节，故组织器官功能失调发生多种病变。因肝能调节情志，调和气血，缓解长期胃脘痛带来焦虑情绪，另外一方面能调畅气机，疏肝利胆，有效调节胆汁排泄和胃酸分泌，促进脾胃消化吸收，同时肝调达气机能调节气机升降和血液分配，调节脾胃气血运行。而脾胃均居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，脾主运化，喜燥恶湿，以升为健；胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥，以降为顺。脾胃升降相因，阴阳燥湿相济，水谷纳运相得[2]。从五行角度分析，肝胃是相克关系，肝以血为体，以气为用，以畅为顺，肝太过或不及时则脾胃升降失司，表现为腹痛腹胀、纳呆、嘈杂、吞酸、恶心呕吐、胁胀胸痞等症。肝疏泄失常，肝脾不调，肝胃不和则运化水湿功能失常，痰湿内生、湿热内蕴则痰瘀互结，中焦气滞日盛则瘀血内结，胃痛加剧，迁延不愈[3]。……