张 朵，黄开颜，梅景雁，张晓瑞，刘超男，万晓刚

(1.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405)

水肿，是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀的症状或体征，通常为毛细血管血流动力学改变、水钠潴留、静脉或淋巴回流障碍等导致水液在组织间隙中不同分布所致[1]。水肿病因较复杂，可分为肾源性、心源性、肝源性、内分泌代谢性、结缔组织病、营养不良性等，涉及多个系统及器官，治疗上以治疗原发病为主，以利尿脱水或营养支持等对症处理，但临床上仍有部分患者现代医学诊疗无效，导致症状迁延反复。万晓刚教授为广州中医药大学第一附属医院主任医师，从医30余年，治疗水肿一病，尤重调畅三焦气机升降，以行气布津利水，根据辨证合方治疗，疗效甚佳。笔者有幸师从万晓刚教授，现整理其水肿辨治经验如下，附验案一则，以飨同道。

1 水肿之因

水肿，古代亦称之为“水”“水气”等，最早在《黄帝内经》描述其为：“颈脉动喘疾咳曰水，目裹微肿如卧蚕起之状曰水。”系由外感风邪、水湿，或饮食不节、禀赋不足、久病劳倦所发，引起体内水液运行障碍，泛溢肌肤，引起浮肿的一类病证[2]。如张景岳云“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”。临床上治疗水肿，多从肺、脾、肾论治，然万晓刚教授认为此病为多因素诱发，非仅此三脏可尽述。如《内经》云：“阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化水溢则为水胀。……