全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用

2021-10-20卢思萍付仕忠王春红李少莹

昆明医科大学学报 2021年9期

葛哲，卢思萍，付仕忠，王春红，李少莹，刘翺

（1）中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科；2）中医科；3）感染科；4）五华病区，云南昆明，650032）

结核病（tuberculosis，TB）是一种由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类健康和生命的传染病，是全球主要的公共卫生问题之一[1]。目前在结核病的防治中，最大的难题依然是结核病的诊断问题，尤其是涂阴肺结核和肺外结核的诊断[2]。

γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assay，IGRA）因其检测方便、诊断迅速、定量检测的特点，已作为诊断结核分枝杆菌感染的辅助手段[3]，被WHO和美国疾病预防控制中心推荐[4-5]。但这种方法存在难以区分活动性结核病和潜伏性结核分枝杆菌感染的不足[6]。已有研究显示在病原学证据不足时，IGRA联合肿瘤标志物CA-125可明显提高活动性肺结核的诊断准确率[7]。联合人类白细胞分化抗原G检测可提高IGRA诊断肺结核的特异性[8]。

研究表明，T淋巴细胞亚群参与肺结核的发生、发展[9]，肺结核患者的细胞免疫功能低下是宿主诱发感染的结核菌的原因之一。肺结核患者存在以CD4（+）T淋巴细胞亚群明显减少为特征的淋巴细胞免疫缺陷[10]，病变越广泛，下降越严重[11]。尚未见IGRA联合外周血T淋巴细胞亚群检测的报道。T淋巴细胞亚群检测为肺结核患者临床常规检测，检测方法较经济简便，笔者拟通过IGRA联合外周血T淋巴细胞亚群检测，探讨二者联合是否可提高肺结核的诊断效率。