武 彧 ，杨德兴 ，王 虹 ，王 强 ，周维钰 ，唐杰夫 ，王振方 ，付 凯 ，刘 荣

（1）昆明医科大学第一附属医院 ICU，云南 昆明 650032；2）云南省第一人民医院 急诊内科，云南 昆明 650034）

脓毒血症为宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能不全，脓毒性休克是脓毒症患者病情进展的表现，伴有容量复苏难以纠正的低血压，需血管活性药物联合治疗，同时存在血乳酸水平 ＞ 2 mmol/L[1]。乳酸一般是葡萄糖糖酵解的代谢产物，当机体组织器官灌注减少、细胞缺氧，或者出现乳酸代谢清除减少时，均会引起乳酸蓄积。有学者认为血乳酸浓度是评估重症患者预后的一个重要参数[2]。乳酸清除率是反映一段时间内乳酸变化的速率，有研究提出乳酸清除率可以反应机体乳酸的动态变化，与器官功能障碍相关[3]。因此选择恰当的时间点动态监测乳酸及乳酸清除率尤为重要。目前临床上乳酸浓度是通过动脉血气分析获得，动脉穿刺可能引起穿刺部位血肿、血栓形成，神经损伤等并发症。对于一些处于烦躁或休克状态的患者，均会加大动脉穿刺技术的难度[4]。对于使用静脉代替动脉采样并没有普遍的一致意见，并且迄今为止国内关于动、静脉血乳酸相关性的研究甚少。因此为探讨脓毒性休克患者的动脉、中心静脉及外周静脉血乳酸浓度是否具有相关性，以及不同时间段的血乳酸、乳酸清除率对患者病情预后的评估价值，笔者进行了临床观察研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年6月至2021年2月期间收治的60例脓毒性休克患者纳入研究。……