梅明耀

宜黄县人民医院检验科 （江西抚州 344400）

尿路感染分为细菌性与非细菌性两类，而临床针对不同类型尿路感染的治疗方案大不相同，故采取高效的诊断方式来明确感染类型，及早治疗，利于改善患者预后[1]。肝素结合蛋白（heparin-binding protein，HBP）具有显著的杀菌活性、趋化特性及炎症调节作用，可用于感染类疾病的诊断；白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）是常见的炎症介质；白细胞（white blood cell，WBC）是抗感染的有效指标[2-3]。已有研究报道，HBP、IL-6、WBC 可能是早期诊断尿路感染的有效指标[4]。基于此，本研究分析尿HBP、IL-6、WBC 水平检测诊断细菌性尿路感染的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年2月我院收治的68例细菌性尿路感染患者（试验组）的临床资料及同期收治的30例非细菌性尿路感染患者（对照组）的临床资料。试验组男30例，女38例；年龄20～78岁，平均（40.71±2.12）岁；体温36.80～37.70 ℃，平均（37.35±0.25）℃；体质量65～80 kg，平均（75.00±1.50）kg。对照组男10例，女20例；年龄21～79岁，平均（40.16±2.19）岁；体温36.70～37.75 ℃，平均（37.40±0.20）℃；体质量66～82 kg，平均（76.00±1.55）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：两组均有典型的尿路感染症状，且经尿培养明确为细菌性尿路感染及非细菌性尿路感染；临床资料完整。排除标准：入组前1周服用抗生素；合并其他感染性疾病；合并自身免疫系统疾病；患有恶性肿瘤；心、肝、肾等器官严重病变。

1.2 方法

在患者入组后，采取无菌收集法收集其中段尿液8～10 ml 作为尿液样本，使用江苏华大离心机制造有限公司生产的TG16-WS 型离心机以3 000 r/min 离心10～15 min 后取上清液，使用迪瑞H-800全自动尿液分析仪及其配套试剂检测尿液样本中WBC 水平；使用杭州中翰盛泰生物技术股份有限公司提供的试剂盒，以双位点夹心酶联免疫吸附试验法测定尿液样本中HBP 水平；使用北京热景生物技术公司提供的试剂盒，以化学发光法检测尿液样本中IL-6水平；所有操作均严格按照仪器操作说明书进行。正常范围：WBC为（4～10）×109/L；HBP 为0～10 ng/ml；IL-6为0～10 pg/L。

1.3 评价指标

统计并比较两组的尿HBP、IL-6、WBC 水平；绘制ROC 曲线，观察曲线下面积（area under curve，AUC），分析尿HBP、IL-6、WBC 水平检测在诊断细菌性尿路感染中的应用价值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组尿HBP、IL-6、WBC 水平比较

试验组尿HBP、IL-6、WBC 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组尿HBP、IL-6、WBC 水平比较（±s）

表1 两组尿HBP、IL-6、WBC 水平比较（±s）

注：HBP 为肝素结合蛋白，IL-6 为白细胞介素-6，WBC 为白细胞

组别 例数 HBP（ng/ml） IL-6（pg/L） WBC（×109/L）试验组 68 550.12±50.03 18.72±1.19 205.95±20.32对照组 30 56.66±5.55 15.11±0.99 30.21±5.23 t 53.724 14.533 46.570 P 0.000 0.000 0.000

2.2 尿HBP、IL-6、WBC 水平检测诊断细菌性尿路感染的价值

绘制ROC 曲线，结果显示，尿HBP、IL-6、WBC水平单独及联合检测诊断细菌性尿路感染的AUC 分别为0.769、0.733、0.762、0.864，其中，联合检测的诊断价值最高，见表2及图1。

3 讨论

细菌性尿路感染的主要致病菌为革兰阴性菌，患者临床表现为起病急、症状重，治疗时需给予抗生素[5]；而导致非细菌性尿路感染的病原体常为支原体、衣原体或病毒，患者症状较轻微，但可能会出现反复感染和传染等情况。针对尿路感染，若不及时予以诊治，可能会发展为败血症，不仅会消耗更多的医疗资源，甚至会威胁患者的生命安全。

尿液细菌培养是诊断尿路感染最为普遍且高效的手段，但是培养周期长，在等待培养结果期间感染程度可能会进展，将其用于尿路感染的早期诊断中具有一定的滞后性。本研究结果显示，试验组尿HBP、IL-6、WBC 水平均高于对照组，表明细菌性尿路感染患者的尿HBP、IL-6、WBC水平均高于非细菌尿路感染患者。HBP 的功能多样，可以激活单核细胞和巨噬细胞，同时具备抗微生物学活性，尤其是针对革兰阴性菌，当机体感染革兰阴性菌后，其水平随之升高[6-7]。IL-6在急性炎症反应中处于中心地位，参与许多炎性疾病的发生和发展，当患者受到细菌感染时，其水平迅速升高，故可用于早期辅助诊断急性感染[8-9]。WBC 是人体免疫系统非常重要的组成部分，可帮助人体清除外来的病原体感染，在出现细菌感染后，其水平会急剧升高[10]。本研究结果显示，尿HBP、IL-6、WBC 水平单独及联合检测诊断细菌性尿路感染的AUC 分别为0.769、0.733、0.762、0.864，表明采用尿HBP、IL-6、WBC 联合检测可优势互补，用于细菌性尿路感染临床诊断中的价值更高。

综上所述，相较于单独检测，尿HBP、IL-6、WBC 联合检测诊断细菌性尿路感染的临床价值更高。