辛万坤

吉林省松原市中医院,吉林 松原 138001

老年群体与年轻人在共病性、多药性、药代动力学和药物不良反应(ADR)方面有所不同；其次，由于各项身体机能减弱，因此，在术中麻醉时，老年群体对药物吸收率、自身排泄功能降低，因此容易导致不良反应率增加、麻醉效果不佳的情况出现，不利于手术的有效进行[1～3]。基于此，为了分析全身麻醉与椎管内麻醉在THA老年患者中的应用价值，笔者应用临床对照试验，论述如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 抽取80例本院行THA治疗的老年人患者，随机分为对照、观察组。其中对照组年龄为60～90岁，平均为(79.14±5.13)岁，病程为1～11年，平均(6.21±5.10)年，其中男、女比例是24:26；观察组年龄为61～92岁，平均为(80.32±5.20)岁，病程为2～13年，平均(6.33±3.31)年，男、女比例是26:24。基线资料对比显示，P>0.05，具有可比性。

1.1.1 纳入标准 (1)无过敏或药物禁忌症；(2)意识清晰，可进行有效沟通，能主诉病情，依从性较好；(3)接受手术前明确无相关麻醉药物过敏史：(3)美国麻醉师协会(ASA)分类2级以上；(4)符合手术指征。

1.2.1排除标准 (1)患者对手术过程中的麻醉剂过敏或存在禁忌症；(2)依从性差；(3)意识不清、沟通障碍、智力低下或存在精神疾病史者；(4)凝血功能障碍者；(5)存在阿片类药物依赖症或经常使用阿片类药物：(6)严重全身疾病或不受控制的轻度系统疾病。

1.2方法 两组术前禁食8h。THA术前30min需肌注5～10mg地西泮。对照组采取全身麻醉，建立静脉通路并行面罩吸氧，静脉注射依托咪酯(0.4mg/kg)、顺式阿曲库铵(1.5mg/kg)以及咪达唑仑5μg，气管插管后，依据患者体重泵注适量丙泊酚、舒芬太尼；