孙成安

山东省枣庄市山亭区人民医院，山东 枣庄 277000

在胆囊结石的临床治疗中，主要采取手术治疗方法，将胆囊切除，清除结石，进而缓解患者的临床症状。胆囊结石的手术治疗期间，应该兼顾手术的疗效及安全性，应选择微创术式。应用小切口胆囊切除术或腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石，能够有效清除结石的同时，可以减轻手术创伤[1]。本研究选取我院2016年5月-2020年6月期间收治的108例胆囊结石患者作为研究对象，对比不同手术方式的应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象为我院2016年5月-2020年6月期间收治的108例胆囊结石患者，行分组对照研究(观察组和对照组各54例)。观察组中，男/女=30/24，年龄范围35～67岁，平均年龄(58.15±10.28)岁。对照组中，男/女=28/26，年龄范围33～69岁，平均年龄(57.83±10.41)岁。具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 观察组(腹腔镜下胆囊切除术)：实施气管插管全身麻醉，取仰卧位(左倾15°)。在脐上缘部位做手术切口(1cm)，作为观察孔。行气腹针穿刺，建立CO2气腹(12～14mmHg)。分别在剑突下2～4 cm偏右和右腋前线肋缘下3 cm处做手术切口(1cm和0.5cm)，分别作为主操作孔和辅助操作孔。经观察孔置入腹腔镜，进行腹腔镜探查，确定结石的位置、分布、体积、形态等特征。经主操作孔和辅助操作孔置入手术器械，腹腔镜下实施胆囊切除手术。行Calot

三角解剖，分离胆囊管、胆囊动脉。观察胆囊管、胆总管、肝总管的具体位置。夹闭、切断胆囊管，游离胆囊动脉，进行夹闭、切断处理。完整剥离胆囊，行电凝止血，留置引流管。将胆囊取出后，解除气腹，撤出手术器械及腹腔镜，缝合手术切口。