周斌

安徽省亳州市蒙城县第一人民医院，安徽 亳州 233500

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，如果肺功能检查显示气流受限而且不能完全可逆，就可诊断为慢阻肺。慢阻肺患者每年约有0.5～3.5次的机会出现急性加重，也就是进入慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)，患者咳嗽加剧、痰液增多、呼吸困难，甚至因呼吸衰竭而死亡，成为是慢阻肺患者死亡的重要因素[1]。AECOPD发病具有多源性，吸烟、空气污染、病毒感染等因素都可加重气道炎症，进而继发细菌感染。因此，分析AECOPD的致病菌分布情况及其耐药性，可以科学认识和规范治疗AECOPD。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月-2020年10月期间我院重症医学科收治的98例慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者，经X线、体格、肺功能检查确诊，FEV1/FVC<70%，FEV1<80%预计值，符合2007年版慢阻肺诊断标准，并且短期内恶化加重，需要改变COPD常规用药[2]。其中男59例，女39例；年龄42～75岁，平均(58.31±5.42)岁。采集患者的痰液标本，或者刷取下呼吸道分泌物，用来做病原菌培养鉴定，并且做药敏试验。

1.2方法 取合格标本，接种到血平板、巧克力平板、中国蓝平板，然后放置到35℃培养箱，进行细菌培养，用常规方法分离。严格遵循《全国临床检验操作规程》，连续2次培养是同一细菌，就是可靠致病菌，使用微生物全自动分析系统进行鉴定。采用K-B纸片扩散法进行药敏分析，按照美国CLSI 2012年版标准判断结果[3]。

2 结 果

2.1致病菌分布情况 送检标本共98份，其中77份检出致病菌，整体检出率为57.14%，其中单一感染83例(占比84.69%)，混合感染15例(占比15.31%)，共检出113株致病菌。其中革兰阴性菌90株(占79.65%)，主要为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌；革兰阳性菌16株(14.16%)，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；其余为真菌7株(6.19%)。……