马俊彦，魏永梅，王登本，李 阳，刘美芳，高 颖，李建英，李东繁

(1.西安市中心医院呼吸与危重症医学，陕西 西安710004;2.延安大学医学院，陕西 延安716000)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺)是一种以持续的呼吸道症状和气流受限为主要特征的可预防和可治疗的常见疾病，这是气道和(或)肺泡异常应激所致的，与肺部对粉尘颗粒或有害气体的异常炎症反应有关[1]。慢阻肺主要的临床症状是咳嗽、咳痰、气喘、胸闷和呼吸困难。肺功能检查可确定是否存在有明显气流受限，吸入支气管舒张后，FEV1/FVC<70%表明存在持续性气流受限[2]。根据患者病程发展情况，慢阻肺可分为急性加重期与稳定期。通常以起病急，呼吸系统症状严重，严重影响日常生活等为急性加重期；稳定期则是指有轻微或稳定的咳嗽、气短等症状。稳定期患者的主要治疗目标：①减轻当前症状(缓解临床症状、增加运动耐量、提高生活质量)；②降低未来急性加重风险(减轻疾病进展、减少急性加重风险、降低病死率)[2]。治疗包括药物治疗和非药物治疗,其中药物治疗的基石是支气管扩张剂。在GOLD指南推荐用药的历年变化中，随着临床更多循证证据进行不断更新，不断修改和增加相关内容与描述。对慢阻肺的推荐治疗也在不断变化，但支气管扩张剂在稳定期慢阻肺治疗中的重要作用仍是不变的[3]。支气管扩张剂通过松弛气道平滑肌来改善患者气流受限状况，进而缓解慢阻肺患者的临床症状，提升肺功能和降低急性加重地风险，可作为稳定期慢阻肺患者治疗的基础一线药物。

茚达特罗/格隆溴铵(IND/GLY)是一种治疗慢阻肺常用的长效双支气管扩张剂，能够有效提升患者的肺功能、减少急性加重次数、改善呼吸困难症状、提高生活质量，使慢阻肺患者临床获益显著。LABA/ICS是临床广泛应用于治疗慢阻肺的长效β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素药物,可改善有反复急性加重风险的慢阻肺患者的肺功能和健康状况，减少慢阻肺急性加重次数,常用于外周嗜酸细胞>300 μl以及反复急性加重的慢阻肺患者[4]。本篇Meta分析旨在对比IND/GLY和LABA/ICS两种药物在慢阻肺稳定期治疗中的有效性及不良反应发生率,为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 检索策略 通过计算机检索Pub Med，中国知网，万方等数据库，以 “(COPD or chronic obstructive lung disease)and (indacaterol/glycopyrronium or QVA149 or IND/GLY ) ”为英文检索词 以 “慢性阻塞性肺疾病”“茚达特罗/格隆溴铵 ”“随机对照研究”为中文检索词。上述均无语言及时间限制。

1.2 文献纳入与排除标准

1.2.1 文献纳入标准:①研究周期不少于4周、试验方法是IND/GLY治疗与LABA/ICS治疗对比的随机对照试验；②……