章洁，皮红英，霍春暖，张华果，宋杰

（1 解放军总医院第六医学中心护理部，北京，100048；2 解放军总医院护理部，北京，100039）

气管切开置管是建立和维持人工气道，解除呼吸道梗阻的有效方法［1，2］。因此，气管切开套管的选择、置管和护理对于患者呼吸支持和气道保护有着重要的作用。气管切开术后置管时间一般较长。目前，现有的气管切开套管气囊中的压力会对气管内壁造成压迫，尤其是对于需要长时间机械通气或长期人工气道保持的患者，长期压迫使得气管内壁组织失去弹性，尤其是气管与食管之间的隔膜层（平滑肌）受损，造成气管食管瘘。另外，气囊一旦密封不严密，积痰容易渗漏，极易造成肺部感染，尤其是在稀释积痰的过程中，更容易造成稀释的痰液渗漏。鉴于上述问题，本研究旨在研制一种对气管内壁压力较小，且积痰不易渗漏便于抽吸的气管切开套管。现将研制方法报道如下。

1 设计与使用

1.1 目标

由于现有的气管切开套管气囊中的压力会对气管内壁造成压迫，本研究改良现有的气管切开套管，在保证安全性的前提下，将球囊内的压力分为膨胀压力和密封压力，减少球囊对气管内壁组织的压迫，方便收集痰液并吸出，降低气道内壁损伤、气管食管瘘以及积痰渗漏导致肺部感染的风险，提高患者舒适度。改良的气管切开套管应具有安全、实用和可操作性，能够解决临床现有问题，降低现有气管切开套管相关并发症的发生率。

1.2 结构设计

该装置包括套管本体和在套管本体远端设置的球囊，其剖面示意图见图1。……