李晓娟，王银萍，司树梅，张志梅

（1 山西医科大学护理学院，山西太原，030001；2 山西医科大学第二医院，山西太原，030001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）一直是主要的公共卫生问题，并且是全球第三大死亡原因［1］。目前，国内外对住院急性加重期COPD 患者重视，但对慢性稳定期COPD患者整个病程缺乏连贯性的关注。3 个或3 个以上具有联系且同时出现在同一个患者身上的症状为症状群［2］。稳定期COPD 患者由于肺部结构、功能等方面的失代偿，患者可同时存在多个不适症状［3］，相对于单一症状而言，多种症状群的同时出现是一种消极的应激源。“应激多因素作用系统理论”提出［4］，应激源可通过多种中介变量（应对方式、社会支持、认知评价）作用于个体，对患者生活质量产生影响。应对方式源于心理防御机制理论和认知行为评价理论，是指患者面对压力或特定事件时而做出的调整和适应性行为［5］，分为积极的应对方式（面对应对方式）和消极的应对方式（回避和屈服应对方式）。既往研究表明［6］，积极和消极的应对方式与稳定期COPD 患者的生活质量具有相关性；经期女性患者、乳腺癌术后化疗患者多选择消极的应对方式处理症状群且直接预测生活质量［7－8］，即应对方式和症状群均可影响患者的生活质量。目前，国内有研究者对急性加重期COPD 患者症状群影响因素进行研究［9］，尚未见稳定期COPD患者症状群的探索以及症状群、应对方式和生活质量关系的报道。本研究采用横断面研究方法了解稳定期COPD 患者症状群的分布及其困扰程度，并建立结构方程模型，探讨症状群和应对方式对生活质量的作用路径，为症状群和应对方式干预措施的制定，提高患者生活质量提供理论依据。……