郭婕 陈文辉 董世梁 董志勇 王存川

减重手术是通过手术干预，对胃肠减容及改道以治疗肥胖症并改善或治愈相关合并症的手术方式。近些年研究发现，减重手术不仅可以治疗肥胖症，还能显著改善糖尿病、高脂血症、高血压等相关合并症[1]。

众所周知，肥胖可增加2型糖尿病风险。肥胖病人通过改变生活方式和药物治疗T2DM的疗效差、失败率高，而减重手术在治疗T2DM方面的有效性及可行性逐渐受到国内外学者的认可，能实现持续性的体重减轻和更高的T2DM缓解率，最终被国际糖尿病联盟(IDF)和美国糖尿病协会(ADA)纳入为治疗糖尿病的手段之一[2-3]。我国于2011年发布的《中国2型糖尿病防治指南》正式将手术治疗纳入到T2DM治疗中[4]。

IFSO 2018年全球减重手术调查显示，常见的术式依次为袖状胃切除术(sleeve gastrectomy，SG)，Roux-en-Y 胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass，RYGB)、单吻合口胃旁路术(one anastomosis gastric bypass,OAGB)、可调节胃束带术(adjustable gastric banding,AGB)[5]。本文主要叙述主流术式对T2DM的临床效果，以期为减重手术治疗T2DM临床或科研提供证据支持和参考依据。

减重手术

减重手术可追溯到1953年，Varco对一例肥胖病人进行了第一例减重手术，空肠回肠旁路术(Jejunoileal Bypass,JIB)[6]。之后Buchwald和Varco于1971年发现JIB能缓解高脂血症，至此将“代谢”这一概念与减重手术相结合[7]。尽管JIB有着极佳的减重效果，但其术后并发症阻碍此术式的发展。之后随着更安全有效的减重术式的出现及流行，JIB逐渐退出了减重的历史舞台。

目前根据原理减重手术分为以下三类：限制摄入型、营养吸收不良型及联合型。限制摄入型主要包括：可调……