吴豪 余挺 李麟 殷国江 谈世刚 夏中元

动脉穿刺置管监测血压作为临床常用的有创血压监测方法，多用于休克、大手术、时间较长、高龄合并有多种基础疾病以及患有心脑血管疾病需要严密监测血压的病人[1-2]。桡动脉因其位置表浅、穿刺完成后易于监测管理，为临床首选穿刺部位[3]。超声引导可视技术可提高穿刺成功率[4]。当病人存在肥胖、严重低血压、桡动脉细弱、解剖变异、桡动脉弯曲亦或桡动脉痉挛等情况时，常会导致反复穿刺而造成损伤，引起多种并发症，甚至穿刺失败。有研究表明，多次或者长时间穿刺可引起桡动脉内膜损伤、出血和血肿，并进一步导致桡动脉痉挛和狭窄，严重者可发生桡动脉闭塞[5]。超声引导和盲法桡动脉穿刺对穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数以及并发症的研究已有诸多文献报道[6-8]。本研究报道不同穿刺方法对桡动脉直径、远端血流量、血流量恢复的时间及程度、拔除置管后并发症的发生率的影响。

对象与方法

一、对象

2019年9月1日～2020年9月1日行桡动脉置管病人100例，年龄15～75岁，性别不限，ASAⅠ～Ⅱ级。按穿刺方法分为两组，即盲法桡动脉置管组(M组)、超声引导下桡动脉置管组(S组)，每组50例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义，有可比性，见表1。排除标准：Allen试验阳性或者可疑阳性病人；严重动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄、外周血管疾病；尿毒症手部动静脉瘘；曾行介入手术从桡动脉穿刺；手部严重外伤史或曾行手术；失血性休克；……