姜小琴 李惠珍

非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC)是膀胱癌的主要临床亚型，约占初诊膀胱癌总数的75%，5%～25%的NMIBC最终可进展为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)，而后者临床预后普遍不佳[1]。NMIBC常伴有不同程度的前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)，约60%～80%的NMIBC合并良性BPH[2]。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)分别是治疗NMIBC和BPH的主要手段，由于两种术式的入路途径、解剖位置毗邻及术中操作类似，部分泌尿外科医生提倡在TURBT同期行TURP治疗，但部分学者认为同期TURP可能增加肿瘤细胞在前列腺创面等部位的种植风险，可能增加远期复发、转移风险[3-4]。本研究观察了TURBT同期TURP治疗NMIBC伴良性BPH的安全性及有效性。现报道如下。

对象与方法

一、对象

本研究采用回顾性队列研究，纳入2017年1月～2019年1月期间在我院泌尿外科接受TURBT手术治疗的NMIBC伴良性BPH病人120例，根据术式不同分为两组：TURBT同期TURP治疗53例为观察组，单纯行TURBT治疗67例为对照组。其中，观察组年龄49～78岁，平均(72.21±7.14)岁；肿瘤直径<3 cm44例，≥3 cm9例；单发肿瘤43例，多发肿瘤10例；肿瘤分期：Ta期38例，T1期15例；BPH临床分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期33例，Ⅲ期4例；41例接受术后膀胱灌注化疗。对照组年龄45～75岁，平均(70.61±6.86)岁；肿瘤直径<3 cm49例，≥3 cm18例；单发肿瘤51例，多发肿瘤16例；肿瘤分期：Ta期46例，T1期21例；BPH临床分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期38例，Ⅲ期10例；51例接受术后膀胱灌注化疗。两组上述各项一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)组织病理学检查证实为NMIBC；(2)组织病理检查诊断为良性BPH；(3)具有明确的手术指征；(4)病历资料完整；(5)术后规律随访6个月以上；(6)病人本人及其家属知情同意，签署知情同意书。

排除标准：合并其他恶性肿瘤；既往泌尿系统手术史；合并严重心、脑、肝、肺等脏器功能不全或严重原发病；复发NMIBC病例、合并淋巴结及远处转移；肿瘤位于输尿管口需行输尿管口电切术；同期接受其他治疗；合并膀胱结石、尿道狭窄；术后接受膀胱灌注卡介苗、免疫治疗；合并血液系统疾病、精神系统疾病。……