周伟 石渊 盛奇智 夏静 刘平 杨鸿

髌骨在膝关节的伸屈中参与着重要的枢纽功能，承担着增加股四头肌伸肌机制的力臂作用[1]。有数据显示，髌骨骨折在成人全身骨折的占比约为1%～1.65%[2]，其中髌骨上下极和粉碎性骨折占所有分类的一半以上[3-4]。传统手术方式多以张力带布线为主，尤其是对髌骨的横行或纵行骨折的治疗。虽然，近年来此项技术已经由原先的克氏针张力带经过了多次改良。但随着时间的推移，人们已经意识到，张力带技术的生物力学局限性越发明显，且在对髌骨下极和粉碎性骨折的治疗，尤其是合并骨质疏松的病人疗效不甚理想[5]。在此基础上，广大的医务工作者也创新了多种手术治疗方式，如各种改良张力带技术等[6]。有研究表明，髌骨钢板对髌骨骨折，尤其是合并骨质疏松性骨折的治疗有可行性[7]。我们对髌骨钢板与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效进行比较。

对象与方法

一、对象

本院自2015年1月～2020年10月收治的符合诊断标准的髌骨骨折病人60例。按照就诊顺序间次分为钢板组和张力带组。纳入标准:(1)经相关影像学检查确诊；(2)排除相关手术禁忌证；(3)骨折时间至手术时间在2周之内，且术后随访时间大于半年以上；(4)病人及其家属要求行手术治疗。排除标准:不能配合治疗，术后无法按要求随访;手术风险较大而不能耐受手术；骨折碎裂严重，骨折块较小，无法复位并采取此2种手术方案；开放性伤口且创伤时间过长或伤口感染严重，不能一期行内固定手术治疗；……