李稳 方庆 蔡贤华

桡骨骨折是骨科中最常见的骨折之一，占四肢骨折的17%左右，多见于青少年和中老年人[1]。桡骨远端与手掌相连，骨折将导致腕关节短期内出现功能障碍，且恢复过程较长。若治疗方法不当，将导致腕关节疼痛，关节僵硬，创伤性关节炎，功能受限等[2]。有研究表明，腕关节功能恢复存在多种影响因素[3-4]。本院收治并随访外支架复位联合克氏针固定治疗的桡骨骨折病人116例，探讨影响其腕关节功能的因素。

对象与方法

一、对象

2016年1月～2018年12月收治的桡骨远端骨折病人116例，其中男性 45例，女性71例，年龄20～84岁，平均年龄(40±15.1)岁，骨折患肢左侧64例，右侧52例,。交通事故伤44例，摔倒致伤51例，其他原因21例。开放性骨折30例， 闭合性骨折86例。所有病人均经X射线、CT影像等检查确诊。排除标准：术前腕关节功能障碍；陈旧性骨折；合并神经血管损伤；血血液系统疾病及重要脏器器官功能性障碍。所有病人均对本研究知情。

二、方法

1.手术方法：116例病人均采用外支架复位联合克氏针治疗方案(图1，图2)。病人取仰卧式，臂丛麻醉、局部麻醉后前臂处中立位，徒手牵引进行骨折处复位，X射线检查复位状况，复位基本完成后，在第二掌骨基底部和桡骨骨折处近端约3～4 cm处做小切口，暴露骨面，垂直于骨面打孔，骨钻注意避免触碰桡神经分支，孔内放置螺钉1枚。拧紧钉夹，松开球头关节和延长杆。再次用X线观察，并对骨折断裂处进一步修复，尽可能使关节面平整确保骨折端的稳定性。同时使桡骨茎突较尺骨茎突长1 cm，此时拧紧延长杆及球头关节固定螺钉。……