金曜 汪翰 杨帆 陶凯雄 张弦

随着对腹股沟区解剖结构及手术方式研究的深入，以及医学材料学的发展，腹股沟疝的手术方式变得多样化[1]。嵌顿性腹股沟疝具有其独特的特点，对于嵌顿疝是否选择腹腔镜治疗仍存在较大的争议。我们对42例腹股沟嵌顿疝病人的临床资料报道如下。

对象与方法

1.对象：2015年6月～2020年10月我院收治腹股沟嵌顿疝42例，均急诊行腹股沟嵌顿疝手术，年龄45～83岁，平均年龄(65.4±8.3)岁。其中男27例，女15例，术前均经临床症状、体格检查及辅助检查确诊为单侧腹股沟嵌顿疝，嵌顿至手术时间最短1.5小时，最长72小时，其中左侧16例，右侧26例；腹股沟斜疝28例，股疝14例；小肠嵌顿32例，网膜嵌顿10例。观察组18例，行腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic，TAPP)术，对照组24例，行开放手术。本研究经本院医学伦理委员会审核通过，病人及家属均知晓并签署知情同意书。纳入标准：(1)符合《成人腹股沟疝诊疗指南(2019年版)》诊断标准[ 2]，根据临床症状判断是否发生嵌顿：在腹股沟或阴囊部突然出现包块伴疼痛，休息或平卧不能缓解；既往有腹股沟疝病史，肿物平卧不能还纳腹腔，可伴随恶心、呕吐、腹痛等症状；(2)体格检查：肿物压痛阳性，手法复位不能还纳；(3)腹股沟区彩超或CT检查见患侧腹股沟区肿物，平卧不能消失并与腹腔相通。X线检查可伴肠管积气积液等肠梗阻表现。排除标准：有精神、语言或听力障碍不能配合；合并胃肠道肿瘤、严重的肝硬化腹水；合并严重的心脑血管疾病无法耐受全麻手术；……