程康文 马冬花 孙陟 王亚娟 王洁 左贵泽 王贵和

胃癌病人多存在营养风险或营养不良，根治性手术是其重要治疗手段，但手术创伤应激，会导致术后机体处于分解代谢旺盛、炎症应激及免疫抑制状态，使得术后并发症仍处于较高水平[1-2]。肠外营养可以补充机体术后能量蛋白质需求，改善机体营养状态，降低胃癌术后并发症发生率[3]；其中脂肪乳是肠外营养的重要组成部分。ω-3鱼油脂肪乳主要成分是ω-3多不饱和脂肪乳(ω-3 PUFAs)，含有二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，ω-3 PUFAs被认为是一种免疫营养素，可作为受体激动剂，调节分子信号通路、降低炎症反应，保护免疫功能，改善营养状况，降低术后感染性并发症，从而改善术后临床结局[4-7]。我们选择存在营养风险的胃癌病人，术后使用含有鱼油脂肪乳的肠外营养，观察术后临床恢复情况、肠内营养耐受情况及并发症发生情况，探讨ω-3鱼油脂肪乳的临床应用效果。

对象与方法

一、对象

采用前瞻性研究方法，收集2018年2月～2019年10月我院胃肠外科拟行腹腔镜胃癌根治术病人，通过电脑随机平均分为研究组和对照组，研究组胃癌根治术后肠外营养中添加ω-3鱼油脂肪乳，对照组术后肠外营养中未添加ω-3鱼油脂肪乳。纳入标准:(1)术前胃镜病理明确诊断为胃癌；(2)年龄18～82岁；(3)入院后使用欧洲肠外肠内营养学会营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002，NRS 2002)营养风险筛查评分≥3分；(4)影像学评估可行根治性手术；(5)术前无肝、肾等重要器官功能障碍；(6)术前未使用免疫调节剂或激素治疗。……