刘晓军 韩笑 王盼 李建华 蓝新颜

胸腔镜肺叶切除术是肺癌治疗的标准术式，随着胸部CT在查体中的应用，肺小结节发现越来越多，胸腔镜肺段切除术也越来越多的用来治疗早期肺癌，变异的肺血管、发育不良的肺裂是影响胸腔镜肺手术安全性的重要因素[1]。术前能够详细掌握个体病人肺部解剖结构有助于胸腔镜肺手术的安全进行。三维CT支气管血管成像(three dimensional-computed tomography bronchography and angiography，3D-CTBA)技术的出现使胸外科医生能够在术前构建个体病人肺部解剖结构的三维图像。有研究显示，肺部3D-CT影像能够准确显示病人肺部解剖结构，对制定术前计划及指导术中操作具有积极意义[2-4]。2018年以来我们应用mimics软件在术前重建个体病人肺部解剖结构3D-CT图像制定手术计划指导手术。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2018年1月～2020年2月我院胸外科施行胸腔镜下肺叶及肺段切除术并在术前建立肺血管、气管3D-CT影像的病人115例，男性43例,女性72例,年龄32～79岁,中位年龄65岁。排除胸膜腔粘连严重或肿瘤较大侵犯肺血管转为开胸手术者。其中肺叶切除103例，肺段切除术12例，术前根据3D-CT影像制定手术计划，规划手术入路，所有病人均顺利完成手术，无死亡病例。所有病人术前查颅脑磁共振、全腹CT、骨扫描未见远处转移。心电图、心脏超声、肺功能检查心肺功能良好，能够耐受肺叶切除术。肺段手术适应证：(1)原位癌，微浸润腺癌肿瘤直径≤2 cm；(2)CT检查示毛玻璃样变≥50%；(3)CT随访肿瘤倍增时间≥400天；(4)肺孤立转移瘤。

二、方法

1.3D-CT影像构建：病人术前……