江竟成 张超 王瀚 邓青山 吴蛟 罗鹏 邱俊 周世军 陶裕川 徐小平 屈小琴 向玉 易勇

去颅骨骨瓣减压手术是颅脑创伤、自发性脑出血手术常见的手术方式，其目的是为使病人术后顺利度过脑水肿高峰期，从而减少并发症、甚至降低死亡率[1]。目前临床中使用颅骨缺损修补材料较多，各有利弊。其中自体骨瓣与人工材料相比具有塑形好、耐压、隔温防寒、防磁、无免疫原性等优势，病人手术心理认可度高等，是颅骨缺损的理想修补材料[2-3]。自体颅骨修补术可引起不同程度的并发症，包括硬膜外血肿、皮下积液、颅骨感染[4-6]。本研究回顾性分析我院因开颅手术去骨瓣减压再次行自体颅骨缺损修补病人，利用深低温保存钴-60灭菌自体颅骨修补颅骨缺损，通过改进优化手术流程，减少近期并发症，现汇报如下。

对象与方法

一、对象

2018年10月～2020年10月收治46例开颅手术去骨瓣减压后再次行自体颅骨修补的病人，其中男性32例，女性14例；平均年龄(40.5±12.3)岁。根据手术流程不同分为两组，实验组24例，采用优化手术流程，对照组22例，采用传统手术流程。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。两组病人及家属均知情同意并签署同意书,经过医院伦理学会批准。纳入标准：(1)第一次术后3～6个月行自体颅骨修补术；(2)首次手术系颅脑创伤、自发性脑出血；(3)首次行自体颅骨修补术；(4)年龄>16岁，<75岁，无严重基础疾病。排除标准：首次手术未合并动脉瘤；术后GCS<13分；术后失访。

表1 两组病人一般资料比较

二、方法

1.颅骨保存方法:将第一次开颅手术术中取下的颅骨骨瓣，立即放入生理盐水中浸泡，清除血迹及软组织。手术……