梁辉 李聪

减重代谢外科近年来获得了广泛认可和接受，在中国大陆减重代谢手术例数逐年增长，2020年总手术例数超过14000例[1]，手术方式仍然以袖状胃切除术为主，减重代谢外科不同于肿瘤外科，根据ASMBS的声明，评价减重代谢外科的效果主要依据手术目的、评估术后不同年限的多余体重减少率(EWL)、2型糖尿病缓解率以及合并疾病的缓解情况[2]。减重代谢外科的随访工作尤其重要。

一、减重代谢外科术后随访的重要意义

肥胖和糖尿病外科手术治疗指南对术后随访有具体要求[3]，对减重降糖效果的评价数据中，随访率一直是一个重要因素[4]。减重代谢手术术后随访主要包括以下几方面内容：(1)术后一般状况的评估，包括体重、血压、饮食、体力、呕吐和腹泻等症状；(2)血液检查，包括血常规、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿酸和血清白蛋白等；(3)营养相关检查评估，包括体脂成分分析、微量元素及维生素、血清铁蛋白等；(4)伴发疾病的检查，包括多导睡眠监测、甲状腺功能、多囊卵巢综合征等相关检查；(5)其他必须的检查，根据病人的具体情况增加相应的检查项目。

减重代谢外科术后随访首先可以评估术后减重降糖的效果，对手术方式进行质量评估；其次，通过随访可以提前发现和及时处理术后并发症；再者，随访不单纯是检查评估，还有对病人的教育作用，特别是多学科的评估指导对病人的健康减重具有重要的意义；最后，研究表明术后随访次数越多，减重效果越好[5]。……