陈国骥 杨华 王存川

肥胖及其相关并发症对健康的损害已被人们日益重视，在经济社会发展和生活方式改变的背景下，我国肥胖人群已逾8500万[1]。肥胖及相关代谢紊乱引起多种疾病，涵盖了多学科内容，具体可细至分子水平。肥胖及其相关疾病在内科治疗不佳甚至无效的情况下，减重手术能有效、持久地达到减肥、并治愈或改善肥胖相关合并症。我国肥胖代谢外科经过二十余年的发展，已是相对成熟的学科，越来越多的外科医生能够熟练掌握减重手术主流术式，其学术广度和深度不断被发掘、拓展，社会对减重手术的接纳程度也逐渐增加。

目前接受减重手术的肥胖病人逐年上升，考虑到肥胖病人可能存在较严重的代谢合并症，为使减重病人顺利、安全接受手术，国内、外减重代谢外科专家经过研究，制定了客观可行的疫情期间减重手术管理方案[2-3]。根据中国肥胖代谢外科数据库(Chinese Obesity and Metabolic Surgery Database,COMES Database)2020年度报告显示，估算全国年手术量超过14000例[4]。国内外都以腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)为主要术式[4-5]，是《中国肥胖代谢外科手术方式推荐立场声明》中“积极推荐”的两种术式[6]。减重手术有严格的适应证及禁忌证，与疗效报告规范已形成共识指南[7-8]。本文将简要归纳并论述近年减重手术对肥胖及其相关疾病的疗效新进展。

一、减重手术对2型糖尿病疗效优于传统药物治疗

一直有学者进行减重手术与药物疗法的比较。Yoshino等[9]进行的饮食疗法和RYGB手术对2型糖尿病(T2DM)疗效对比的随机对照研究值得我们注意。……