刘 武，丁 宁，姜 赫，杜广华，宋 双，张 诏

（山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355）

糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）的发病率约占糖尿病患者总发病人数的40%，是一种糖尿病微血管并发症，是导致终末期肾病的最常见因素［1，2］。据统计，在2015年，全球大约有4.15 亿糖尿病患者，预计到2040年，糖尿病患者将上升至6.42 亿人。1990～2012年，DKD导致的死亡率达到94%，是造成全球疾病负担的重要原因之一，因此，对DKD的治疗至关重要［1］。DKD发生机制已被证实与炎症反应、膜结合Toll样受体、核苷酸结合寡聚域等有关，受Wnt信号通路、TGF-beta信号通路以 及PI3K/AKT等 多 种 信 号 通 路 的 调 控［2，3］。目前，对DKD的治疗尚无特效措施，主要是对症治疗，即控制血糖、血压、血脂、蛋白尿等，至其发展到终末期肾衰竭则选择肾脏替代。现已有大量临床研究发现，中医中药在治疗DKD，延缓肾脏病理进展方面起到了重要作用，具有较好的疗效和安全性［4，5］。

真武汤源自张仲景的《伤寒论》，其药物组成为附子、茯苓、白术、白芍、生姜，整方具有温阳利水之效，现代医学扩展其应用于临床多种疾病的治疗，其治疗肾病综合征、慢性肾小球肾炎、DKD等肾脏疾病的疗效显著［6］。临床研究发现，真武汤对于痰瘀互结证2型糖尿病肾病患者具有良好的临床疗效，且能够改善血管内皮生长因子水平［7］。此外，动物实验证明，真武汤能够降低血清胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor1，IGF-1）水平，使组织中IGF-1明显下调，以保护肾脏功能［8，9］。真武汤治疗DKD疗效显著，但是真武汤由五种药物组成，化学成分复杂，对于其治疗DKD的靶点和作用机制尚未明确。……