古娟 苟静 何小萍

【摘要】目的：探分析PDCA循环结合精细化培训在胸外科临床护理带教中应用价值。方法：研究范围为2019年1月-2020年1月，总计156名护生对象，按照实施培训方案分组。观察组实施PDCA循环结合精细化培训，对照组为PDCA培训，对比两组护生能力测评、两组患者护理满意度、两组护理不良事件发生率。结果：观察组护生能力分值高于对照组，满意度高于对照组，护理不良事件发生率低于对照组，P<0.05。结论：胸外科临床护理带教期间，选择PDCA循环结合精细化培训，能够提升护理满意度与护生能力，可将护理不良事件发生率降低。

【关键词】PDCA循环;精细化培训;胸外科;临床护理带教;结合应用

【中图分类号】R47-4;G642 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.023

【Abstract】Objective：To analyze the application value of PDCA circulation combined with fine training in clinical nursing teaching of Thoracic Surgery. Methods： from January 2019 to January 2020， a total of 156 nursing students were divided into groups according to the training program. The observation group was carried out PDCA circulation and fine training， the control group was PDCA training. The ability of nursing students， the satisfaction of patients and the incidence of adverse nursing events were compared between two groups. Results： the scores of ability and satisfaction of the observation group were higher than that of the control group， and the incidence of adverse nursing events was lower than that of the control group （P < 0.05） . Conclusion： During Clinical Nursing Teaching in thoracic surgery， PDCA circulation combined with fine training can improve nursing satisfaction and nursing students'ability， and reduce the incidence of adverse nursing events.

【Key words】PDCA circulation; Fine Training; Thoracic Surgery; Clinical Nursing Teaching; combined application

护生转变为护士的必经阶段为临床护理带教，带教效果不仅影响护生工作态度与工作能力，还影响实习医院护理服务质量，在优质护理人才培养内作用显著[1]。精细化培训本身是建设在常规培训管理基础上完善，能够深入新理念，可确保各个环节质量与效率。PDCA循环包含计划、实施、检查与处理，本文研讨的是胸外科临床护理带教期间，PDCA循环与精细化培训的结合应用，报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

纳入研究对象156例，时间段为2019年1月-2020年1月，按照带教方案分组。观察组78例实施PDCA循环结合精细化培训，男女各为3例、75例，年龄区间为20-24岁，中位（22.46±0.59）岁;学历：本科45名、专科30名，中专3名;对照组实施PDCA培训，男女各为4例、74例，年龄区间为21-24岁，中位（22.66±0.50）岁;学历：本科40名、专科30名，中专8名。观察组与对照组就性别、年龄与学历资料对比，未见差异，P>0.05，可比。本组研究患者与家属均知晓，且签署同意書，经过医院伦理委员会批准同意，合理合法[2]。

1.2方法

对照组实施PDCA循环，主要包括：（1）计划，胸外科科室经民主测评，结合带教能力，确定教师队伍并开展交流，制定统一带教方案。护生进入后，介绍科室情况，告知带教相关情况，学生自由提问，协助护生掌握科室环境。（2）实施阶段，在科室带教阶段，教师演示常见护理操作，实施启发式教学方案，鼓励护生主动提问，增强观察能力与判断能力，培养护生探究能力。（3）检查阶段，参考制定护生护理操作要求与护生评分标准，评定护生护理质量，定期抽查。（4）处理阶段，结合护生临床护理工作，定期反馈情况，制定下一个循环，针对性召开会议，制定整改措施并落实，调整下一轮循环。

观察组：在对照组基础上，实施精细化培训，主要包括：（1）带教前制定系统精细化专题培训，将理念融入带教内，提升带教能力，高效管理护生;（2）完善精细化培训体系，管理层明确责任与义务，全面落实精细管理环节，为护生操作提供良好环境;（3）定期考核与评定带教教师，实施奖惩机制，鼓励教师全身心开展工作;（4）带教将教师在工作开展时，掌握重点与难点，结合护生基础知识掌握与实际操作，客观评价，制定带教计划，并将计划落实到具体工作内。

1.3评价指标

评价护生能力，按照本院编制的护生临床能力评价指标体系，结合护生预期目标，指标包括：临床操作能力（0-60分）、护理沟通（0-20分）、健康教育（0-20分），分值为0-100分，分数越高则护生能力越强。

护理满意度参考本院制定的患者护理工作满意度量表，选择100例住院患者进行测评，总分为100分，80分以上为满意，60-80分为满意，则60分以下为不满意。

统计两组护理不良事件发生率。

1.4统计学分析

统计学分析软件为SPSS22.00，计数资料为不良护理事件发生率与护理满意度，组内指标差异X2检验，护生能力测评与中位年龄为计量资料，T检验指标。组内统计学差异，以<0.05为标准。

2 结果

2.1 带教后两组护生能力测评对比

带教后护生能力测评，观察组分值高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理不良事件发生率

两组护理带教期间不良事件发生总计89件，观察组发生率为23.60%（21/89），对照组发生率为76.40%（68/89），（P<0.05）。

3 讨论

护生带教内，教师发挥着关键性作用，带教质量与护生工作态度与护理质量有密切关系。PDCA循环本身是科学性、标准化与程序化管理模式，能够监控与管理各方面工作质量问题，及时发现问题并整改，构建良好循环操作模式[3]。精细化培训能够结合教师制定的目标，为PDCA循环培训方案实施各环节提供指导，将带教质量与护生工作能力提升。

本文结果表明，观察组护生能力测评总分高于对照组，P<0.05;观察组患者护理满意度高于对照组，P<0.05;护理不良事件发生率，观察组低于对照组，P<0.05。可见，PDCA循环与精细化培训方案，能够贯彻始终，可提升护生能力。

综上所述，胸外科临床护理带教期间，实施精细化与PDCA循环结合的培训方案，能够确保带教工作顺利开展，提升护理满意度，降低不良事件发生。

参考文献：

[1]邓贱凤.PDCA循环理论在神经外科护理实习生带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（16）：149-150.

[2]冯文艳.PDCA循环联合微信平臺在普通外科护理临床带教中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：313.

[3]贾淑琴.PDCA循环结合精细化培训在内分泌科临床护理带教中应用的效果[J].卫生职业教育，2019，34（21）：94-96.