谢江，柳晓丹，饶小龙，朱琳

（湖北省华润武钢总医院 肝胆外科，湖北武汉430080）

胆石症是普通外科手术中的常见疾病，胆囊结石合并胆总管结石发生较为常见，约占10%～20%[1-3]。随着微创技术的进步，其主要手术方式包括：腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆管一期缝合术（LC+LCBDE+PDC）和经内镜逆行胰胆管造影+内镜下乳头括约肌切开+腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）[4-5]。尽管这两种疗法都能成功治愈胆囊结石和胆总管结石，但这两种疗法各有优缺点，首选治疗方案的选择上仍存在着争议。在此基础上，本研究采用了回顾性临床研究，探讨两种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2021年3月医院肝胆外科采取微创手术治疗的85 例胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾性研究，根据手术方式分为LC+LCBDE+PDC 组（43 例）及ERCP+EST+LC 组（42 例）。纳入标准：(1)胆囊结石合并胆总管结石的诊断标准参考《外科学》第7 版中的标准[6]；(2)患者手术前经CT、超声等检查确诊病情；(3)患者年龄42～75 岁；(4)术前评估，患者胆总管直径≥0.8 cm，胆总管结石的最大直径<2.0 cm；（5）结石数量不超过5 个；（6）手术前循环功能检测能够耐受手术。排除标准：(1)肝脏、胆囊或胆道系统肿瘤；(2)胃肠道梗阻、穿孔、溃疡、出血；(3)急性胰腺炎；(4)化脓性胆管炎；（5）患者存在肝硬化、活动性病毒性肝炎等疾病；（6）凝血功能异常。

本研究在实施前将研究方案报本院医学伦理委员会审批，经医学伦理委员会研究决定病发文后实施（文号：伦（研）批[2015]31 号）。

1.2 术前准备

(1)入院后进行常规生化检查，血液常规检查，凝血功能检查，术前八项检查，心电图检查，胸部X 线检查及其他实验室检查；(2)如果服用阿司匹林，氯吡格雷和其他抗血小板聚集药，应停药1 周；(3)术前控制炎症、血糖、血压，评估心肺功能；……