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机器人辅助与传统腹腔镜胰体尾切除术治疗胰腺恶性肿瘤疗效比较的Meta分析

2021-10-14杨雯雯田宏伟宋绍明雷彩宁龚世怡景武堂杨克虎郭天康

中国普通外科杂志 2021年9期
关键词:腹腔镜分析手术

杨雯雯,田宏伟,宋绍明,雷彩宁,龚世怡,景武堂,杨克虎,郭天康

(1.兰州大学第一临床医学院,甘肃兰州730000;2.甘肃省人民医院普外临床医学中心,甘肃兰州730000;3.甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃兰州730000;4.兰州大学循证医学中心,甘肃兰州730000;5.甘肃省循证医学与临床转化重点实验室,甘肃兰州730000)

胰腺恶性疾病,如胰腺癌,是一种毁灭性的疾病,总体5年生存率低于6%[1],通常需要手术治疗才能有效缓解症状。目前,胰腺切除最常用的微创手术有两种:机器人辅助胰体尾切除术(robotic-assisted distal pancreatectomy,RDP)和腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)。自从Cushieri[2]于1996年首次报道腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术后,短短20年间,腹腔镜技术呈井喷式发展,腹腔镜胰体尾切除术已然成熟,特别是保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术在治疗胰腺远端良性肿瘤和低度恶性肿瘤已在各大医院逐渐得到广泛应用。最近的一项Meta 分析[3]比较了LDP 和开腹胰体尾切除术治疗壶腹周围恶性肿瘤的效果,尽管在短期生存率和胰瘘发生率方面,两者没有区别,但是LDP 损伤小、术后恢复快、住院时间短、总并发症发生率低。然而,LDP 也有一些局限性,例如视野局限、手术器械僵硬、自由度低等。有研究[4]表明,LDP 术中中转开腹率高达16%~31%,这些不足给机器人手术带来潜在的优势。

机器人系统的引入是一种更加微创的手术方法[5]。机器人手术平台的优势包括手术野的三维可视化和提高器械的灵活性,这有助于复杂的解剖和手术重建。此外,人体工程学手术控制台的使用可以减少外科医生在漫长而复杂的手术过程中的疲劳,这也是腹腔镜手术不受欢迎的原因之一。……

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