张胜男 王 洁 李红伟 徐 进

（天津市天津医院麻醉科，天津 300211）

开放性腰椎后路融合术作为解决腰椎退行性疾病的常见术式，近十几年时间已经增长了65%[1]。尤其近几年接受多节段腰椎手术的病人逐渐增多，但是此类手术创伤较大，术后疼痛往往非常剧烈，严重影响病人的恢复情况与生活质量。目前临床上多采用以阿片类或非甾体消炎镇痛药为主的病人静脉自控镇痛 (patient-controlled intravenous analgesia,PCIA) 方式，但是其镇痛效果并不是很确切，而且易产生头晕、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应[2]。因此如何在加速康复外科 (enhanced recovered after surgery, ERAS) 理念的指导下，采用多模式镇痛方式减轻术后病人的疼痛成为非常重要的环节。2015 年Hand 等[3]首次报道了超声引导下双侧胸腰筋膜平面(thoracolumbar interfascial plane, TLIP) 阻滞，阻滞效果满意，为腰椎术后镇痛提供了思路。已有研究证实TLIP 阻滞用于单节段腰椎融合术有明确的镇痛效果[4]，但TLIP 阻滞目前在临床上应用相对较少，尤其是对于多节段（大于3 个节段）腰椎融合术是否有明显的镇痛效果，罕见临床报道。因此，本研究旨在观察TLIP 阻滞对多节段腰椎融合术病人的镇痛效果，为其能在临床上广泛应用提供参考依据，并为多模式镇痛以及病人快速康复提供有效的方法。

方 法

1.一般资料

本研究已获天津市天津医院伦理委员会批准（2021 医伦审074），选择2019 年5 月至2020 年12 月期间诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等需行多节段（大于3 个节段）后路腰椎融合术的病人。

纳入标准：①年龄20～75 岁；②美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级I-II 级；……