常晓涛 周华成

（哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科，哈尔滨150001）

带状疱疹(herpes zoster, HZ)是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)再次激活所致。VZV 再激活的危险因素包括年龄较大和免疫功能低下[1]。而带状疱疹尿潴留是HZ 相关的泌尿系统功能障碍。随着我国已经逐渐进入老年社会，将面临带状疱疹尿潴留发病人数可能不断增加的事实。同时Chen 等[2]回顾了某机构的423 例HZ 病例，发现4.0%的排尿功能障碍与VZV 感染有关。而如果只考虑腰骶部皮肤受累，则发生急性尿潴留概率高达28.6%[3]，可见，HZ 病例中尿潴留很少见，但并不罕见，所以了解此病的相关诊疗进展具有重要意义。鉴于此，本文主要从临床角度对目前带状疱疹尿潴留的治疗方法、疗效及安全性等方面进行详细综述，以期为临床工作提供更多的参考。

一、带状疱疹尿潴留可能机制

1890 年Davidsohn 等[4]第一次报道了HZ 相关泌尿系统功能障碍。其可能机制包括：①胸腰部疱疹：VZV 侵犯脊髓骶部背根神经节、神经根以及周围神经发生神经炎性改变，使得逼尿肌反射中断继发膀胱排尿障碍；②会阴部疱疹：会阴部神经及盆丛神经受损，引起膀胱逼尿肌、膀胱内括约肌和尿道括约肌功能失调，同时肛门内外括约肌舒张功能受限，影响二便功能；③VZV 直接侵袭膀胱壁内神经导致同侧膀胱炎，发生排尿障碍。

二、药物治疗

1. 抗病毒药物

抗病毒治疗应开始于疱疹出现72 h 内，可缩短病程，减少带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 的发生[5]。

（1）核苷类抗病毒药：主要治疗HZ 的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦三种。……