皮铎波 鲍骏侃 朱沙利

（浙江省绍兴市绍兴文理学院附属医院疼痛科，绍兴 312000）

颈源性头痛 (cervicogenic headache) 又称为颈神经后支源性头痛，是一类由颈部病变导致头部疼痛的疾病总称[1]。其疼痛范围常涉及后枕部、头顶、颞部、额部，并可伴有颈肩部及上肢不适，病情顽固且复杂。临床治疗多采用药物联合牵引、按摩等物理治疗，亦可在B 超引导下行颈神经背根神经节脉冲射频[2,3]和颈椎硬膜外连续阻滞治疗[4]。临床总体疗效视病人病情不同而定，物理治疗总体效果不佳，而颈神经背根神经节脉冲射频和颈椎硬膜外连续阻滞治疗需要大型的医疗设备投入和存在较高的穿刺风险，故而寻找一种临床有效且操作简单的治疗方式成为疼痛科医师亟待解决的难题。星状神经节阻滞 (stellate ganglion block, SGB) 和细银针法均可用于颈源性头痛的治疗，但两者联合用于该病治疗文献报道较少。因此，本研究旨在验证细银针法是否可提高星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的疗效，并对其可行性和有效性作一探索，现报告如下。

方 法

1.一般资料

本研究经绍兴文理学院附属医院医学伦理委员会批准[伦审第6 号(论)]，选取2018 年1 月至2020 年1 月我科收治的符合纳入标准的颈源性头痛病人56例。根据就诊顺序将病人随机分为治疗组（细银针联合星状神经节阻滞）和对照组（星状神经节阻滞），治疗组29 例，男13 例，女16 例；年龄35～43 岁；病程1～5 个月。对照组27 例，男12 例，女15 例；年龄34～45 岁；病程3～8 个月。两组病人性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（见表1）。……