胡秀茹 许文秀 沈振艳 何新颖 毕建强 孙云川

(河北省沧州中西医结合医院放化疗一科，沧州市 061000，电子邮箱：han416461@163.com)

放射治疗(简称放疗)是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，而急性放射性皮肤损伤是接受放疗的患者最常见的并发症之一。随着放疗剂量的增加，患者照射野皮肤会表现出红斑、色素沉着、瘙痒、水泡、干性脱皮、糜烂等症状，进一步可发展成湿性皮炎，严重者可发生皮肤感染、溃疡及坏死[1]。放射性皮肤损伤不仅严重影响患者的生活质量，还有可能导致其放疗中断，使放疗效果降低。放射性皮肤损伤是因皮肤受到放射线(主要为β和γ射线)作用而产生的一种炎性损伤，其发生和严重程度与放射线种类、照射剂量、患者自身因素等均密切相关[2]。研究显示，皮肤受照射单次剂量达5 Gy就会有红斑出现，剂量达30～40 Gy时会形成湿性反应，甚者会导致感染、放射性坏死及经久不愈的溃疡[3]。目前临床对放射性皮肤损伤还没有统一的防治措施，除了常规放疗护理外，主要给予外用药膏和各种物理疗法对症处理。三乙醇胺乳膏可通过楔合效应使局部创伤皮肤水分丢失减少，微循环速度加快，从而减少放疗对皮肤的损伤作用。局部冷疗是防治放射性皮肤损伤的常用方法，其可降低局部皮肤组织的代谢功能，改变细胞通透性，从而使局部组织渗出减少[4]。研究显示，放疗前采取局部冷疗可以在一定程度上减少皮肤受到的辐射损伤；放疗后采取冷疗能减轻皮肤的灼热感和疼痛感，还能抑制中性粒细胞在受损皮肤的局部浸润，从而减轻组织损伤[5]。……